婦產科

整個十二月在婦產科

相較於之前的內科

真的是一個good life quality的好科阿

不用抽晨血

雜事很少

尤其因為病人都是女生，根本沒有尿管會要我插

婦科問題，也跟鼻胃管扯不上關係

GOOD！



teaching還不錯，又不忙

常常都可以放假整個上午或整個下午

要不是換了主任訂出一大堆規定

這科好還可以更好阿～～





當然，夜路走多也會碰到鬼

輕鬆久了，也會被我遇到一天生了三個小孩的盛況

其中一個急診來的最扯

竟然到了36週破水才知道自己懷孕了＠＠

沒做過任何產檢

原來這種事真的會發生

以前報紙看到都覺得是虎爛



另外

還跟一個主治醫師鬧翻

有個在外面診所生產的病人產後大出血

診所醫生把病人送來

主治醫師就叫我去擠血，跟診所醫生說：

這種事叫我們intern做就可以了，然後在旁邊臭蓋說沒問題

擠完一包要我再拿一包來掛

我就說我沒掛過血

他說：我就是知道你不會才故意叫你

現在intern什麼都不會

然後對著病床周圍包括病人、家屬、護士、診所醫生說

拜託，這樣我們老了以後，父母要交給他們看ㄟ，真是......



我氣炸了

最好你這個大醫生連廁所都掃得比阿嫂好

雖然也沒說什麼

不過之後再也不理他

meeting完要查房，他出會議室左轉去看病人

我就故意右轉

看到他也假裝沒看到

他叫我去他辦公室找他

我就故意去跟主任門診，沒空

note當然不寫

可惜他風評差病人少，不然光note 雜事就搞死他



下個月又要去內科了

離開內科一個月

也整整一個月都沒有讀書

同樣是醫生

生活真的差很多

到底要不要當個有general knowledge的醫生呢？

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• 留言者: Junor
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• 日期: 2007-12-27 18:08:25

"尤其因為病人都是女生，根本沒有尿管會要我插"

聽說女intern也要去放女性病人的尿管 ><

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• 留言者: jacquex
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• 日期: 2007-12-27 23:57:17

加油阿，我越來越覺得，要當個好醫生真的很難

可是如果有這想法，就要堅持下去:)

預官

當初以為買了書就會開始讀

結果證明買書是浪費時間的作法



半個月過了

我只看了憲法

最機車的是

憲法讀了前面，後面又來了修憲推翻前面讀的

之後又來個大法官解釋

講老實話，越解釋越看不懂

我覺得這些人講話

比我們這群穿著白制服的外星人講話還要難懂

他們認為那種半文言半白話的語句比較有學問嗎？

還是像醫生一樣，有時不是故意落英文，實在是忘了翻回中文是什麼＠＠



總之

翻開書本十分鐘

就要額外再浪費我一個小時去打瞌睡

屢試不爽

有次故意在晚上泡好咖啡翻開憲法

結果咖啡沒喝完就倒了＠＠



哭了

要去當大頭兵了

其實我考預官只是想要睡的好一點

不敢想像一群臭呼呼的男生擠在一起



對不起，我真的有點潔癖～～

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• 留言者: jacquex
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• 日期: 2007-12-27 23:55:55

如果真的沒考上預官或是預士，或許可以想辦法來好單位阿:)

到時候如果有需要，在看看能不能幫到你^^|

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-12-28 13:37:29

大紅人！！

報告長官，是！！

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• 留言者: 賊哥
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• 日期: 2008-01-28 22:44:21

反正你不是醫官就是小護士，有啥好擔心的~~



醫護單位就只有爽而己!!



免煩惱!

兵役體檢

71年次以後

兵役體檢改為入伍前才驗

於是乎，我成為今天體檢役男裡最『臭老』的人了



天時地利人和

體檢在禮拜一

剛好連著週末再多請一天公假

這次回家覺得做了好多事，聊了好多天



體檢

對有醫學背景的人來說

就是草率兩個字



脫得只剩內褲

很冷，然後直接量血壓

結果當然，每個人血壓都爆高



眼底檢查拿的是手電筒

隔了半公尺吧

隨便照兩下就寫normal



X光站上去，好了

！！ 不用吸氣再照嗎？

而且從頭到尾門都開著

完全沒幫外面排隊人潮隔開放射線＠＠



不過好在整流程很順很快

也有很好笑的

像是拿了驗尿蛋白的試紙

可是沒有尿杯

叫我們對準點直接尿在試紙上＠＠

還提醒我們不要尿太大力，會把試紙衝壞......

很恐怖，試紙也沒多大張，超怕尿到自己



總之

體檢完了

就是要去當兵啦



一個我沒有積極去思考的人生經歷

大概就像以往

跟著大家，用自己的步調

盡個好男兒應盡的義務吧

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• 留言者:
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• 日期: 2007-12-23 23:34:20

你在哪裡體檢的? 比我的還rough!!

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• 留言者: 賊哥
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• 日期: 2008-01-28 22:47:48

家裡這麼多學長，你還有啥好擔心的~

叫學長罩一下你就躺著幹(誤

不過說到體檢，草率二字大家都能感覺得出

只是看到的點不同罷了…

心臟內科

心臟內科是半個外科

有一半的醫生總是穿著綠色的手術衣在晃蕩

有一半的時間大醫生們總是呆在導管室裡東勾勾西鑽鑽



小intern呢，照顧幾個簡單的病人

想想今天多五百的水病人會不會喘

少五百的水他會不會痛風發作，甚至低血壓

好好熟悉EKG

偶而讀讀guideline，心臟科幾乎是由guideline組合起來的＠＠



住院醫師就很慘了

第一年，跟intern比，只不過是多run過當intern那年的一次心臟科

學多少，當完兵還記得多少？

每天忙著應付來去如風做心導管檢查的病人

以及各種繁複的醫囑，入出院病歷

沒時間休息，當然也沒唸書

心臟科又愛電人---不管是急救時電擊心臟還是平常電我們knowledge





可惜

聽到了各式各樣奇奇怪怪的心音

沒人可以討論，告訴我那個是typical

這是當初自己定的學習目標



不過對於acute coronary syndrome

heart failure

算是有初步概念



除了值班辛苦以外

這個月算是內科中比較中庸的忙度



呼～～

快結束了

連續五個月的內科

似乎

intern生涯也過了最重要的階段



去年的這時候

生活是學校與醫院間的往返

現今

生活是值班與不值班的空隙



進步

夠不夠多呢？

渴望好奇的心

還在不在呢？



用問句問通常代表心裡是大問號 呵

鏘鏘鏘

腸胃科

教學不錯

總醫師是陽明學長，總是很有耐心也很有熱誠的教我們



腸胃科

一天查兩次房

第二次總是會查超過晚上七點

每每查到我覺得快要胃潰瘍了

尤其當病人跟你說他剛吃飽晚餐，現在胃怪怪的

真是情何以堪阿



今天查完

八點半＠＠

都哭了

還好我先溜去吃飽飯沒有餓到

不過一個沒值班的晚上這麼一搞

其實也不能去哪了



又累又鬱卒



後來跟某位不願具名的朋友一起去打擊練習場

發洩一下情緒

雖然每每想要尻一隻大的

就會揮空，沒辦法享受打暴的快感

挑戰90km還揮不到＠＠

不過偶而敲中一發還是有爽



打了幾局手有點破皮

可是還有一點氣

於是又花錢玩那種『大槌子電動』

最後一發還助跑去槌

真開心～～

呵呵



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如果醫師休息室放一台這種機器

或是窮一點的擺個沙袋就好

不知道能不能有效降低醫療糾紛

提高工作效率，促進醫護和諧呢



夠本錢的話我自己買台來放

從現在開始為期半年的clinical trial

應該可以在畢業前投一篇PAPER，呵呵

等待

等待著夢想中的藍天，背起相機透口氣

等待著沒事做的白天，找間店吃頓中餐

等待著最知心的朋友，開瓶酒閒話當年



結果是

相機發霉，天天吃便當，美酒變成醋



有些時候，

越多的原則，就是越多的莫可奈何

人的悲哀，自己要負最大責任



於是

開始自拍，晚上暴食

現在

喝醉了～～

驚嘆愛爾蘭

在高鐵上打開這本書

下一次再抬起頭

景物已從北台灣轉換到南台灣



跟隨著葉慈的詩

和作者走入這個動盪八百年的國度

文學、歷史，以及對時局的批判

深沈而令人時而驚嘆時而惋惜

時而又為了愛爾蘭人的諷刺與黑色幽默叫絕



我的求學過程中並沒有培養出獨立思考與批判的精神

即使越來越愛抱怨，

格局總是太小



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原來U2, 小紅莓都是愛爾蘭來的

一直都蠻喜歡這兩個團



原來Guinness啤酒是愛爾蘭來的

難怪很苦很苦

是傷心的啤酒



感覺上

是個適合流浪的國度

GI 震撼教育

之前就聽阿亮說過

GI病人有的很trouble

他在不到兩天內走了兩個病人



結果我第一天到

有個昨除天半夜來，食道靜脈出血的病人

急診室測HGB竟然是2.8 ＠＠

緊急做完 EV ligation，輸了PRBC + FFP 各10U

狀況穩定下來，早上也沒再出血了

meeting後才補完他的住院病歷

病歷打到一半他就吐了滿地血

血壓瞬間就量不到了

緊急叫血來輸，趕快排胃鏡

可惜這次不像昨天幸運可以綁到血管

進去血呼呼的啥都看不到

塞了ballon temponade就出來了



在病房，NG的血還是像水龍頭一樣流

CVP ＋ 周邊line一起輸血大概剛好等於出血速度



下午因為病人conscious不好學姐先on 上endo

呼吸道建立，血也在輸，能做的都做了，感覺也穩定了

沒半小時看護就衝出來說他又在吐血

我進去一看也快吐血

病人自拔endo，吐得上半身都是血

等endo再on回去沒過五分鐘就開始 CPR

壓了十分鐘心跳回來

沒過五分鐘又沒了

家屬沒來，也不知道該如何收尾

我承認那時早已放棄救回來的念頭

只想讓家屬看到病人時，覺得他還活著不會那麼難過



在和X那個月覺得天天談DNR有點像在逼病人

但是今天這種CPR實在不好，弄到最後活著的走了的都狼狽

之前會覺得談過幾次病人不想簽DNR就算了

今天過後，我看待DNR的角度又不同

很重要，早點談，最好在剛來很緊急的時候就談



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隔壁床也是我們的新病人

有過MI，有CAD s/p stent，CHF NYHA class III

stroke過，這次GOT,GPT 1000+住到GI

在旁邊喘了一整天看我們忙進忙出

完全無力去照顧，老實說也不知道從何approach

後來下午給CV takeover了



第一天就收掉一個病人，剩下的也有些不太妙

GI真的很恐怖

行百里路半九十

洗髮精用久了

想換換味道

剛好舊的快用完了

興高采烈的買了新配方

等著舊的用完就可以接上



結果明明快用完的洗髮精竟然又用了半個月

不知道是頭髮又少了還是古人太有智慧 ＠＠

行百里路半九十阿

剩下10% 不容小覷

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另外

大樂透第九次買

再度連莊對中 0 個數字

累計第七次全部槓龜

以後有要買的可以找我

出50塊

我幫你選出不要選的6個數字

群

在CM遇到了喜歡默默把事情做掉的VS

他會自己去看病人自己開好order

甚至自己染七八片acid fast stain來證明病人有肺結核

R學長據說是陽明書卷

以前玩熱音的

做事阿殺力又快

所以其實還蠻輕鬆的



趁機買了本小說來看

『群』

1300頁左右的小說

主題在描寫

大海內既原始又高等的生物，對於人類的恣意破壞群起反撲

意圖消滅人類

科幻而真實

夾雜著五花八門的知識



情節蠻刺激的

雖然很多描寫地質生態的東西都不是很想細看

不過，小說嘛

何必認真的，跳過比較拗口的部分

配上咖啡、音樂

好久沒看書了～～

第一次捐血

中午吃飯時新聞說全台陷入血荒

竟然只剩下一天的存量

佩蓁要去捐

我就跟著去順便捐一下



以前看到血荒其實沒啥感覺

不過在醫院工作後

三不五時幫病人輸血續命

突然就覺得這是個嚴重的問題

就像之前遇到過tumor rupture需要輸血的病人

偏偏血裡有特殊抗體，叫了6U 只找到 2U

勉強keep住 又不知道其他血啥時會來的感覺

還蠻恐怖的





捐血前置作業很快

填個表格

問一些病史

扎手指驗Hgb合格後就可以捐了



老實說捐血的針還蠻粗的

應該至少是20號

我那時正在想要是有人來捐血

找不到血管打或是被捅好幾針不是很XX＠＠

結果是：

工作人員動作飛快

瞬間打上，消毒到打完不到十秒

比起我抽晨血那種東摸西摸翻來翻去找不到血管下針真的模樣

真的是天差地遠



捐完血

看到捐血車大排長龍

感覺非常好

大家應該都是看到新聞才湧入的吧



身為準醫生，能有不虞匱乏的血可以開給病人

是很幸福的

當然

要是大多數用血病人也體認到這點

就更令人開心了



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題外話

不知道有沒有當兵捐血可以放榮譽假的八卦

捐250放假一天

反正兩個月才能捐一次

應該也不會造成管理上太大的問題



我彷彿已經看到血泊泊泊源源不絕的流著～～

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• 留言者: Junor
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• 日期: 2007-10-14 22:06:54

對不起 有點半強迫的鼓吹你去捐血--"

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-10-14 22:58:34

不會啦

噎噎泡的茶，感覺還不差～～

老鷹

每年九月到十月

會有上萬隻老鷹過境台灣

在墾丁睡一晚，繼續往菲律賓飛



想看很久了，不過要真的從台北一路殺到最南端

還不一定有得看

實在也沒這麼瘋狂



不過，老天要我來高雄實習，應該就是要我來看鳥的



第一次半夜和佩蓁殺去，我被感染科操爆

還靠佩蓁當司機，結果下大雨，只看到兩三個疑似老鷹的黑點＠＠



第二次離開了感染科，再度出發，找了旅館住一夜

一大早再上去看

結果吹起超強的陣風，有時人都被吹到會晃

鳥根本飛不起來＠＠

這次連一隻都沒看到

回程還被豬追

那豬超機的

先是不斷聞佩蓁

後來竟然吃她的腳

發現不好吃以後就來追我

雖然說豬跑得很慢

不過他很努力，還不時邊跑邊叫，相當恐怖











一大早起床很累，沒看到鳥又被豬追搞的更累

整個一個鬱卒阿，上班已經夠辛苦了ㄟ



不過久違的墾丁街

舒服的海風，悠閒的人群

好久沒有離醫院這麼遠了

回想起當年都還單身的幾個男生

差點被海浪捲走的墾丁之旅

在屋頂吃魷魚放煙火

還蠻懷念的～～

轉眼間，都老了......
體驗另一種寧靜感

矛盾阿

一直以來

我都覺得自己是個還算好相處的人

雖然不是帥哥更不是正妹

但也不會長的很兇惡

所以以後應該可以走要看病人的科

我可以東拉西扯建立關係

可以笑臉迎人當個沒有架子的醫生

可以讀很多書講每句話都有憑有據信心十足

可以好好照顧一個病人，以及他的家人

不管是不是能治癒，都至少能comfort them



不過

在病房待久了

又質疑起自己到底能不能這樣做一輩子呢？

整天處理病人的問題，其中有一半屬於『非醫療問題』

繁瑣得不得了

做一大堆事應付健保應付評鑑，

看病人的時間越來越少，讀書的時間越來越少

這樣的醫療改革算成功嗎？



病人的消費意識越來越高漲

對於照顧的品質越來越重視

這都是好事，但需要病人、醫生、家屬一起努力

不是像個榮譽董事，不管過程，住進醫院來只負責監視醫生有沒有好好搞

有時候遇到把老爸老媽丟進醫院人就不見的

或是在旁邊卻根本沒在顧

教他拍痰教他翻身

每次去看病人卻發現家人在旁睡覺

阿伯被痰哽住面紅耳赤，甚至還有一次看到嘴巴吐泡泡的＠＠

然後查房只會抱怨住院越住越差都沒進步

真的是為之氣結......



目前

反面的力量似乎強了些

我想照顧病人，不過還沒準備好要犧牲自己

尤其我還是intern，一堆鳥事都還不用我出面

光看就快受不了了

怎麼辦呢



老實說，不接觸病人的科，我也不是太有興趣

慘

相當矛盾



要是我早生十年，我一定毫不猶豫的選內科

這裡浩瀚的知識真的太迷人了

不過現在只剩嘴砲，講這些有啥屁用

滿月了

回到高榮滿月了

經歷了超級操的感染科之後

又漸漸習慣這裡的步調，以及滿山滿谷的病人



上半個月

天天六點起床

六點半抽晨血

七點查房到九點

Morning meeting到十點多

處理染不完的痰液膿液到中午

來不及吃飯又要參加下午的meeting

兩個禮拜我只吃了兩個便當當中餐～ 其他不是沒吃就是吃大亨飽

這中間還穿插了大傷口換藥，換chest tube藥，找PS看傷口，排刀

幾乎天天加班到晚上十點

Note總是在五點以後才開始寫

學了不少，只是總是沒時間消化



似乎又回到下班不讀書的日子

也恢復飛快處理雜務的身手



我想像中醫生的模樣應該是優雅以及從容的阿＠＠



接下來在CM

應該不會再大爆炸了

搬家

兩天內，從和信搬回家，又從家裡搬到高榮

真是相當累人阿

裝箱拆封裝箱拆封.....



好好的整理了高榮的窩

接下來要在這裡開始連續三個月的內科了



之前7月在高榮內科

八月去和信內科

加上之後三個月

累積起來要連續run五個月的內科＠＠

我想如果這五個月我過的甘之如飴的話

大概有機會apply內科了



然後明年一月我又要去新光神內了～～

老天阿

我當初為啥這麼篤定自己會喜歡內科

竟然多選了兩個內科





不過連續在這裡呆四個月的好處

就是可以去Costco搬大箱大箱的食物、飲料

不怕吃不完了，呵呵

如果有朋友最近想來拜訪我

會很有口福 ^^

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• 留言者: tsaiid
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• 日期: 2007-09-03 12:29:01

我要去看相機和鏡頭…摸哈哈～

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-09-05 22:22:23

這週末值班，看看你下週二或四哪時比較有空

還是要再之後也行

外調結束

從高雄帶上來的咖啡喝完啦

身體的疲累也累積到了一定程度

代表這個月的外調也接近尾聲



欠下的心得

還是想不到如何下筆



這個月的日子

說充實很充實

說單調其實也有一點

飛也似的就過完了



離開這裡

竟然讓我有一點淡淡的惆悵

很慶幸我外調抽的籤裡有一隻好籤 （其他三隻平均快100 號 ＠＠）

選到和X



這裡的每一次professor round

都提供一個role model



小夫院長說：這一代的年輕人，不像我們當年有股稚氣，傻傻的

Sometimes I will feel frustrated, but it won't be long.

你們太早熟啦，沒有那種passion

我把稚氣聽成志氣，以為院長在笑我們

不過或許，志氣與稚氣是相通的

他的一些inspiration的話

聽來真的很有感招力



或許有一天我能獨當一面時

會回來這間在台灣獨樹一幟的醫院

小記

又是一個剛值班完的早晨

帶著重重的腦袋瓜

身體疲累但又不甘願去睡

我總是想保有醫院以外的生活

而這只能靠減少睡眠來彌補了



轉眼間在『和X』的外調剩下最後一個禮拜

已經有人開始提醒我

該交的心得、作業要開始準備囉



小夫院長上禮拜拿了兩篇無名網誌上

學長姐PO的實習心得給我們看

裡面的用語當然和給官方版本不同

有些無惡意的話語老一輩的看

大概不會太舒服（類似護士很正這種話......）



隨便在無名首頁打『和X』

真的就可以查到這些篇文章

真是太恐怖了 （其實更恐怖的是小夫院長會上無名＠＠ 不知道他會不會上BBS？）



所以我趕快回來把全名都改掉

雖然我在這裡的外調是充實愉快的

感覺也相當正面

但是總是希望在自己的小天地裡

能夠暢所欲言，和自己熟稔的人分享。

小貓

回台北外調

待在鳥凱家的時間

比回家的時間多無限大倍

（其實也沒很多，只是因為還沒回過家＠＠）



有次睡到一半被他的貓吵醒

就起床陪牠玩

玩了快一個小時

順便幫牠拍寫真集

貓咪好動不好拍，在光線不足快門無法提升的前提下

很難捕捉到清晰的身影



慢慢熟悉以後

漸漸抓的到貓咪的節奏、習慣

也讓貓咪習慣鏡頭



突然體驗到攝影書上不斷提到的：融入、耐心、預測

以前喜歡風景攝影

喜歡追逐日出日落

現在時間不允許了

轉換跑道，過過乾癮

慘烈的值班

昨天值班相當慘烈

二線cover我的是這個月剛報到的R1學長

他動作慢，我比他更慢

然後又來了個有精神病的新病人

相當orz，和X不是癌症醫院的嗎＠＠



可憐的我在那邊跟她talk talk talk了一個小時

不斷的被他把話題叉開

委婉的打斷了幾次

還只進展到六月的病史

七月八月比較相關的都沒問到

CALL機已經被CALL到快燒起來了

學長只好跳下海充當一線



好不容易接完這個病人

開始還CALL機債

一直到半夜一點才稍微喘息一個小時



兩點又開始

病人delirium ，大吼大叫，我一進病房竟然朝我吐了一口痰

血痰！！！

這個病人上次值班時給我喘起來，抽GAS照CXR做EKG，搞到後來還切CT又上Vancomycin （結果最後是PCP）

今天變成是pancytopenia ，鼻子嘴巴都在流血＠＠

我不敢給藥

不過後來竟然是對他大喊把他喊醒了，真的很像回魂那樣，真神奇



三點多

另外一個ascites的老背睡不著CALL我

他拍著他的肚子，怦怦怦怦的像在打鼓

愁眉苦臉的問我說肚子漲睡不著怎麼辦，肝會壞掉

不忍心告訴他他的肝腫瘤破了所以才會脹（爆肝＠＠）

Morphin 萬能，在和X給的很大方

我第一次用，很怕副作用，等下他不呼吸了我就慘了

自己把鬧鐘調四點半，想說去follow一下



我太天真了～～

鬧鐘還沒響，CALL機倒是很不爭氣的先響了

breast ca with lung mets，又喘又咳

已經先開好morphin給她用

但是她不願意連最後的意識都被剝奪，堅持不要嗎啡

我只能帶著尊敬的眼神，開普通咳嗽藥水，跟她說聲加油



五點，剛剛的老背很安詳的睡了

呼吸平穩，看來我也可以安心的睡了



錯了錯了

一些清晨起床的背背

在這時特別會覺得胸悶

即使他住院每天都這時胸悶

即使nurse也知道他就是這樣，nurse敢不call值班的intern嗎

被CALL了我敢不去看病人做EKG嗎？



六點

報I/O的時間到了

所以也不用再回去睡啦



有時沒睡到覺會很氣

病人I/O inbalance如果他不會覺得不舒服

八點各team的醫師就來查房了

有差這兩個小時嗎



但是換個角度想

當我值一線覺得病人狀況很恐怖

Call二線學長幫忙時

他們會不會也是同樣的覺得我在大驚小怪呢？

和X小記

和X，是間和高榮很不一樣的醫院



乾淨，是他給我的第一印象

明亮挑高的大廳

溫暖柔和的燈光

兩層樓的迴旋梯

迷宮般隱密的內部人員動線

看得出是精心設計過的



在這裡不像從前

可以中午回寢室睡個午覺

沒事可以提早落跑



沒人規定你不能睡午覺不能落跑

不過我想九成九的人都還是走不了

不是因為NG GAS Foley wet dressing 等雜事

而是每個臨床問題

在這裡都會受到重視

都會有人和你討論



『討論』

在這裡勝過教學

當然更勝過雜事



值班是一線

不用擔心處理不來

因為上面有R有VS值班

不用擔心CALL他們會被念

因為他們就睡在你隔壁

走出值班室看病人

花不到他們一分鐘

（我真的覺得VS睡在我隔壁間，讓我安心很多）



累

不過一個禮拜下來

我深深覺得

小夫的理想國，也是我的理想國～～



不過聽說再過一個禮拜就會倦怠＠＠

要撐住阿

---

• 留言者: 阿亮
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• 日期: 2007-08-12 18:04:52

黃大師，

快回來teaching我們吧~

---

話說我也很久中午沒睡了...

不過不是雜事多也不是討論多...

而是primary care且病人太ㄘㄨㄚ了~

這個禮拜已經有兩個在不到兩天的時間內

Secondary infection - septic shock - expire

說實在...心裡真的不好受啊

常常覺得是不是自己經驗不夠耽誤了

找學長的時間點太慢了

---

來到GI一個禮拜，深深體會到生命的脆弱

和面對死亡的無奈

---

• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-08-13 22:54:08

你果然被當成R用了～～ 被識破了，加油加油



話說我現在CARE的也是 GI 的病人

EV bleeding 天天在輸血

那天一度已經用你教的dopamin算法要給他用上去

了 ＠＠



內科病人真的沒有外科那麼耐

還好先RUN到外科.......

抖～～

打包

第一次好好打包

以前都是把東西全部搬上車

一次載走

卸貨時再慢慢來，一邊整理新環境一邊卸貨



這次上台北外調沒開車

終於不能把臉盆洗面乳等等的『家私』都搬上去

也不能不摺衣服直接連衣架一起丟上車

大耳機不能帶，耳擴也放棄



一邊打包

一邊有那種古代將軍破釜沈舟的感覺＠＠



風蕭蕭兮易水寒～～

為啥我腦中浮現這句話勒



現在處於和信恐懼症當中......

八月

八月回台北和信

恰好老妹要去歐洲

老爸老媽要去日本

看來老天爺要我好好去學習primary care

好好找老朋友喝點酒



和老妹聊著他的旅遊計畫

也回想起自己的歐洲行



當時雖然媽媽一直跟我說錢不是重點

該吃該看得就去

不過整趟旅行我還是過的蠻檢約的

當時覺得能出來玩就很幸福了

不球其他享受



現在換妹妹要去

我竟然也說了跟媽媽一樣的話



畢竟機會不等人

進醫院以後哪來的假期讓人出去玩呢

Sumantra 曼特寧

第一次打電話訂豆子

老實說沒有一定的勇氣

吃的東西我還真不敢沒看到實物就買



不過因為在內科

沒閒時間跑台南去買咖啡豆

而這家店買了幾次

相當信任他們

就打電話去買了我愛喝的肯亞AA

順便請他推薦一款豆子給我



結果店員以為我是什麼厲害的人

叫我留電話

他們請專門的人來推薦

＠＠ 誤會大了 ～～



後來聽推薦買了蘇門達臘的曼特寧

他說這款很特別

有三十幾種果香！！



收到貨迫不及待的就先泡了一杯

天阿！！

還真的有種清新的果香

不過......要把這種味道拆成三十種

未免也太神了

我連一種都分辨不出來

只覺得是很好聞的味道



沒有肯亞AA的醇

卻有種適合炎炎夏日的活力

讚



選對了豆子

機器沒換新

技術沒變好

咖啡卻硬是比以前好喝

太滿足了～～

變形金剛

我終於看到了

上週末回家想找個人一起去看

我妹看過了，表弟表妹看過了，高中同學看過了

大家都看過了

後來找老爸去看，老爸也拒絕我，還叫我去網路上抓 ＠＠



沒達成在國賓看變形金剛的夢想

回到高雄找了亮哥去看

這種娛樂片就是要有人一起看才爽阿～～



買票時在我們後面的人超智障

跟售票員說他要看『百變金剛』！！

同學，那個第四台常常播，不用來電影院看啦



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看完整個一個興奮

腦袋和耳朵都轟隆轟隆作響

錢就是要這樣砸才過癮阿



希望哪天我的特賽也能變成機器人

不用像柯老母那麼大隻

小小的就很滿足了～～



順帶一提

這部片真的蠻好笑得

佩服佩服

Mafia DIY

Mafia，意思是義大利黑手黨

這個字去google一下的話，嗯嗯，關於他的字意有很詳盡的解釋

從黑手黨的起源到他融入美國等等應有盡有



不過其實我只對『教父』系列電影有興趣

高中時還把他列入『是男人就要看』的片單中 ＠＠



在台南的咖啡店第一次吃到Mafia

檸檬薄片上灑上冰糖以及粗研磨的咖啡豆

一口吃完

酸酸甜甜合併咖啡豆的苦和香

三種沒辦法單獨吃的東西竟然混和的恰到好處

真是驚為天人！！！



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很閒適的小兒科提供了我搞東搞西的機會



挑好檸檬

買了台糖咖啡冰糖

配上台南買的哥倫比亞豆



現切現磨

檸檬香很清新

咖啡香很濃郁

讚～



可惜我的檸檬不夠冰

而且皮太厚

口感不佳



不過下次冰好把皮打薄後

應該可以端上台面了

撲哈哈

小兒科小感

高榮小兒主治醫師很多

有13個吧

Fellow也很多

5個

總醫師

4個

住院醫師

7個



其實算是有點失衡的狀態

Fellow要幫忙顧小兒急診

資深一點的住院醫師要顧加護病房

所以對住院醫師來說是蠻辛苦的



但不知道是剛好運氣好，還是小兒科的醫師比較有耐性

在這裡我能夠得到比較多的teaching

他們不一定知道要教什麼

但是有問題

我真的找的到人問

就已經相當的滿足了～～



其實我覺得intern要的不多

至少我是這樣

有種back up的感覺就夠了～～



聽到心音怪怪的

我沒有把握那是有問題的

病人有啥 complaint

我不敢真的查了藥典就把藥開上去

看一張沒有放射科報告的片子

我也不敢說沒問題



這些東西問人

不是為了得到立即性的解答

而是這些問題

真的不是看書就能找到答案



院長副院長所謂的：有問題，就問阿，誰都可以問，溝通管道超級通暢......

搭你碼好阿

我沒看過那個主治醫師是會待在病房的

難道真的能五分鐘CALL他一次問問題嗎？

現場魅力

聽CD有時我會有點偏執

特別喜好現場專輯



雖然現場專輯大多都蠻爛的

常常只是表演完再發行小撈一筆

包裝爛歌曲製作隨便收音又差

連帶的演唱者的缺點都暴露無遺



但是偶而遇到好的現場

那種歌手與聽眾的互動

背景適時的尖叫聲;

一首歌前奏剛出來的那種驚喜歡呼聲

都讓我很像親臨現場，感受舞台魅力



最近聽到陳綺貞花的姿態那張現場專輯

整個感動不已

聽著聽著好像又想起當年幾個同學跑去海洋音樂祭擠的半死

又熱又累

但是聽到陳綺貞唱『吉他手』和『旅行的意義』（那時這首還沒發行，是首唱喔！！）

清新的感覺好像連空氣都降溫了

整個值回票價，回味無窮阿～～



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新目標，再聽一次陳綺貞的現場 ！

瑞里行

大二開始就每年每年喊著要看螢火蟲

最接近的那年好像是大三，本來已經計畫好要去內灣了

結果東吳有人在那邊遇到流氓，還被砍

害我不敢去內灣

之後不是假日下雨就是考試的

總是緣慳一面



六月

不是個看螢火蟲的季節

不過現在的我比以前更衝動

有空不衝下次不知道是什麼時候了

當intern後超後悔為啥以前沒有歹到機會就出國去玩

現在一年半只放七天

還要分成兩次放

想出遠門都困難



murmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmurmur



先經過奮起湖再往瑞里去

在嘉義人的帶路下

再度從稀奇古怪的產業道路直上奮起湖（坡很抖，車也很抖～～）

來了兩次我還沒開過阿里山公路哩



下大雨囉 > <

不管

還是要去看螢火蟲



到了瑞里若蘭山莊

整個一個超失望

很舊的木造房子

沒有空調潮濕到不行

隔間用三夾板，打枕頭戰就會打破的那種

最受不了的是：山莊老闆娘超愛用廣播

動不動就整棟樓廣播要大家去買烤地瓜 ＠＠

山莊的導覽行程也是一個弱

然後又下雨了＠＠



還蠻猶豫要不要閃人不住了

可是沒看到螢火蟲真不甘心

決定呆到天黑看完再閃



好不容易七點天黑了

山莊導覽帶了大概70個人的隊伍

『浩浩蕩蕩吵吵鬧鬧』的出發

行前導覽員要大家不要用燈不要去抓

結果他背後的小朋友竟然拿了個補蟲網在那邊揮來揮去 ORZ......



刻意落後在隊伍外

遠離喧囂與燈光

看到第一隻閃人的螢火蟲時還真興奮

我多怕連一隻都沒有

漸漸的眼睛適應了黑暗

遠方樹叢中一群一群的螢火蟲也現身了

飛在空中與天上的星星混在一起

閃阿閃阿

是從來沒有的體驗



後來還是沒下山

親近完螢火蟲竟然已經九點了 <-----太著迷了

留下來住的結果就是一夜都沒睡

被隔壁間的鼾聲吵到睡不著是怎樣 @@

六月小兒天

在結束五月的大便科之後

換了網誌封面

迎接清新可人的小兒科



well，再回想五月的操勞

其實有學到東西啦

只是因為個人偏見

每次學長問我有沒有學到東西

我都會給他令人沮喪的答案

離開以後休息了這許多天

似乎該還給大便科一個公道 哈哈





小兒的前三天

每天總醫師都為intern上快2 hr的課程

希望讓我們趕快上手

真的令我超感動的

我很久很久沒有這麼認真上課

在大學上了五年的課也翹了其中的四年

到現在才覺得有人為你講課是件幸福的事





小朋友

很兩極

不是超級『歡』，讓我想要把他 ㄌㄨㄟˊ ㄒㄧˇ

就是可愛到不行很想抱來養 （前一分鐘哭的死去活來，離開時還是會笑著跟你說掰掰那種）



從自費疫苗人人都有打這點看來

現在小朋友真是超級寶貝的

也加深了我的畏懼

這禮拜還作夢夢到我誤診害死了一個小朋友

真是太恐怖了 ＠＠





Child is not small adult

揣摩著小孩以及小小孩的想法邏輯

其實還蠻有趣的

Good-bye

掰掰 but not 再見

職完今年度最後一個外科班

看！ 又是接手指接到早上五點



我值班很衰

不是說被CALL上刀衰

而是被CALL八成都是接手指

主刀的在幹嘛根本看不到

十個O的線ㄟ～～

有沒搞錯



總醫師每次接手指

都是不發一語的默默的把玩著斷掉的手指

跟這種刀實在很無聊

連suction都沒得玩



送

你慢慢玩吧

掰掰 but not 再見

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• 留言者: tsaiid
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• 日期: 2007-05-31 14:01:28

講一個不相干的，在慈濟他們說 suture 都叫幾個「零 (0)」，但榮總系

統似乎都說「歐 (O)」，查了一下 wikipedia

(http://en.wikipedia.org/wiki/Suture) 感覺如果中文發音應該講

「零」比較合適，所以我現在都改口了。

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-05-31 22:46:25

學了一課，大家都降講也未必是對的

Skyline

第一次登高觀看一個城市

是在柏林的電視塔

坐在特殊設計可以蹺腳的欄杆上

隔著玻璃窗努力認著

陌生城市裡自己的足跡

混和著小孩子的新鮮以及身處異地的抽離感



從此愛上了這種感覺

出去玩有塔必上



東京蓋得很高的奇怪醫院

佛羅倫斯的百花教堂

捷克CK的琉璃塔

布拉格舊城堡

上海東方明珠

紐約帝國大廈，自由女神像

華盛頓紀念碑



有的是日景有的是夜景

每個城市有自己的顏色



有的可以搭電梯喝著starbucks很愜意的上樓欣賞

有的要擠在像DNA一樣轉來轉去的螺旋梯慢慢『爬』上去

有的門票貴的可以夠我在國外過一整天

有的票只送不賣非排隊搶票不可



越辛苦，上樓以後就越捨不得下



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最新蒐集，高雄85大樓

雖然欠缺了一點點細心設計

但是真的有國際水準了

風景也沒話說



這對我來說到底是不是陌生的城市呢？

我在高空一直想著這個問題

告別學長姐

醫院辦了intern大會

告別即將畢業的intern

也邀請了還要在這呆一年的我們參加



想到要和這些醫院的頭兒一起吃飯

就覺得不如去吃路邊攤

於是正式的告別宴上我缺席了

和亮哥跑去吃鐵板燒撐到肚子快破掉





不過一些學長姐還是要告別一下的

雖然醫學界很小

但以後要見面恐怕就要特別約了



佩蓁找了間餐廳：捷克老爹

和阿亮，大芬，鎖姐一起去吃

主菜很棒

肉質高檔，擺盤也有小設計過

藍紋起司真的很怪很有特色

這種東西可以配肉吃蠻神奇的



東聊西聊都是聊醫院

有學姐在永遠不缺歡笑



祝你們當R都很愉快ㄟ （今天忘了說＠＠）

學弟...

今天換了新的一科

整個是一個爆炸



XX：學弟，我們這個team病人比較多，可能病歷要分著寫

我：OK阿

XX：那個打化療的病人就我來寫，那個我們有自己的form

我（心中暗想）：打chemo還要寫什麼，整個病歷不是只要改第幾次化療？？

XX：好，我們來看病人的LIST分一下

.........

.........

.........

最後，我得到了十一床病歷，打化療的只有三個



XX：學弟，有沒有primary care過

我：沒有 （其實是有，在泌尿外科亂搞一通的那一陣子，不過那應該不算）

XX：學弟，想不想試試看

我：還好

XX：要不要primary care，這個月你會進步的很快

我：都可以阿

XX：好，我跟護士說要他們以後都call你，你有問題再打給我

..........

..........

..........



最後，今天整個人跟本離不開病房

連想好好寫個病歷都沒辦法

被拔port A , on port A, GAS, 換藥,補order ,改order, 新病人......填的滿滿的

自問有沒有學到東西，有一點點

不過我需要更多時間來消化這些囫圇吞棗來的知識

想想為什麼，讀讀相關知識





學長這麼搞，或許不是他的問題，他也沒在偷懶

但是我也不甘心這些東西全落在我頭上，還美其名學習





越來越不喜歡這個環境了

當然，我沒去過別的醫院，這個不喜歡不是比較來的

就是不喜歡

被CALL

當intern以後

漸漸可以理解

整天手機響個不停時

會有多火大



接的到就算了

偏偏大部分不是在換藥在打針在bedside

就是在上廁所



真的是會搞到滿肚子火





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今天累了一上午

一點回到寢室小息片刻

一點半手機響了

又是那該死的卡農音樂



『intern doctor, 要拔port A 喔』



說了聲好，手機調1:50，繼續昏迷

port A多留幾年都不會對病人造成傷害

上面這支針

沒差這幾分鐘吧



1:45，該死的卡農又響了

『黃大夫，你人在哪裡阿，拔port A 啦』



起床氣＋無名火

我在哪關你啥事，超想回他我在廁所裡

不過我還是很峱的說我人在病房

掛掉趕快衝去病房



三分鐘後，卡農又響了

同一個病房

我的直覺就是掛掉

沒幾秒鐘又響了

再掛掉

就這樣我和電話那頭的人玩著一個打一個掛的遊戲

一直到我擺出我最兇惡的臭臉進入病房



很想找到底是誰在跟我玩遊戲

順便問問看他病人是不是要死了

連急診室的會診都是規定半小時內到就可以

她這個病人難道有這麼急嗎

說詞都想好了

卻意外發現護理站空無一人

好像沒有人CALL我一樣

偶而看到一個護士也是做著自己的事

很平靜，像沒事一樣

不過很假



唉，還是好聲好氣的去幫病人拔了port A

祝福他一下



到現在都還不知道到底是誰在玩我

我承認自己脾氣真的不好



不過我也有我的原則

多等幾分鐘對病人癒後有影響的

沒有第二句話

就是盡快



多等幾分鐘沒差的

拜託

大家都是爹生娘養的

互相一下吧

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• 留言者: 阿亮
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• 日期: 2007-05-25 20:47:09

換個1812序曲當鈴聲吧XD

大腸直腸外科

累了三個禮拜

病人數都沒有少於十個

不過我倒不想去計較無腦醫教會規定什麼實習醫生不能超過十床這種規定

累，要有代價

值得就好



可惜

三個禮拜下來我還是不會照顧病人

病歷也是只會記錄一些流水帳

到了Plan to do就完全擠不出東西

從一開始好好的寫病歷

到後來用印的

現在連印都嫌慢

反正才三四行，撇一撇就過去了



上刀

倒是進步不少

因為大部分的刀都只有我跟R4學長開

所以我就是第一助手

不會也被罵到會

學長也沒別人可以用了＠＠



可惜的是

還是沒有跟到好的主治

學長總是急著趕快把刀開完去準備專科考試

不問不講

問了他一定會teaching

只是常常遇到下列情況：



我：『學長，這個腸造口的位置要如何選擇？』



學長：『喔，學弟，首先要先區分是永久性造口還是暫時性的造口』

（學長頭沒抬手也不停繼續飛快的開著刀）



學長：『先說永久性的造口，最重要的是病人自己好照顧......』



此時有條血管突然開始噴血



學長：『shit！』



學長更是忙碌的燒阿綁阿，剛剛的問題就此打住

我：『.................』



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老實說，一開始我怨氣蠻深的

覺得都在打雜

寫個十幾本病歷別人連看都懶



上刀不會有人跟你說這是XXX，你要不要摸一下

我們現在在分XXX，等下要XXX之類的

都是命令：『這裡勾著』， 『那裡吸一下』



怨到直接跟學長complain

直接在intern大會上跟XX長等無腦之輩complain

（後果就是，隔天主任花了幾秒鐘看了我的admission note說，這裡要家個定慣詞 the）

（再隔天，恢復原樣）



不過後來比較看得開

我想以後的日子再也不會有人管我們的死活

管我們到底有沒有學到東西

很多事情要自己努力



出社會以後看到個鳥人

不會有人說是老師教的不好

同理

看到個啥都不會的醫生

應該只會怪他不上進吧～～

有朋自遠方來

昨天在奇美急診的老劉來高榮探班

一起去吃了很大碗的義大利麵

然後在寢室挺著大肚子聊天



隔天早上照常上班

上刀

老劉睡醒不帶走一片雲彩的走了



很平淡，沒幹嘛

沒吃大餐沒出去玩

不過很有味道



來高榮第一次在交誼廳聊天

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• 留言者: 劉維尼
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• 日期: 2007-05-23 18:20:45

哈哈，其實本來要留張字條再閃人的，一覺醒來已經中午十二點多了，只

好趕快落跑啦！感謝兩位的招待，歡迎下次來坐唷～～

出發

不是出去玩

也不是去吃大餐

是去補病歷



網誌的文章照常理來說要比較有內容

不過偶而還是可以類似流水帳般

記錄一下日子活到哪去了



總不能每次都遷拖狗阿



累也說累的跟狗一樣

蹉跎光陰也說年紀都活到狗身上

狗很可憐ㄟ



補病歷喔～～

通宵

好久沒通宵了



經過昨天值班大爆炸後

今天上刀撐到中午

下午睡睡睡

晚上吃飽飯後又開始睡睡睡



醒來煮了杯咖啡

用佩蓁去台南買來送我的肯亞AA

超香濃的

膏狀的crema還是第一次煮出來



不知道是真的睡飽了還是咖啡在發酵

好久好久腦袋都沒這麼清楚過

大腸直腸外科--假日班

來到了CRS

除了開刀時要看到大便覺得有違刀房的乾淨原則

在病房也是要處理這些被大便染污的傷口 ＠＠



假日班，總共有七個病人要BID換藥 （一天兩次）

其中一個傷口是從陰囊劃到胸口

一個是從屁股爛到肚子

這兩個就夠我換兩個小時了

另外五個病人平均十公分的傷口

相較之下也沒啥好說的了



整個週末都在換藥，換藥，換藥

中間不時穿插著護士小姐要我改ORDER開ORDER

以及一分鐘都不能等的on port A ，拔port A



終於可以休息的半夜

我又被叫去上急診刀----小腦中風 ＠＠

搞到早上六點才出來

中間只有機械化的沖水，suction

沒有鋸到頭骨，也沒有看到腦子那種震撼感動

唯一的感覺就是----累







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累得跟狗一樣



但到底狗是真的累

還是因為天生缺乏毛細孔，只是吐著舌頭在散熱呢？

反思

以前我曾說過

那種稀有到你這次沒看到，下次不知道什麼時候才有的病

學他幹嘛？！



不過經過幾個月的intern後

這樣的想法不存在了



要怎麼證明自己比別人好

不就在這種事上面努力嗎

聚

星期五上班忙到不行

上刀,送病人,寫note,跟查房

其實都是普通的daily routine，不過已經讓我從早上七點到下午五點只有吃飯坐著



搞的很累的情況下

選擇了坐客運回家

雖然要五個小時，不過反正很累，睡一睡也就到了

只要高鐵1/3價錢



上次坐長途客運，是去美國的灰狗巴士了吧





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隔天中午回陽明和學弟妹聚餐

吃再熟悉不過的富力得利

沒什麼新意

不過聽聽學姐學弟們的近況

順便搞笑一下輕鬆一下

096竟然自己買了台車～～ 高人高人



之後到中凱家聊天喝酒吃零食

老友們相聚

放放臭話，酒酣耳熱之際

感覺極舒服ㄟ～～



回到生活了五年半的環境

有股陌生的熟悉

耳鳴

終於是跟醫學無關的東西

剛剛連續兩隻蚊子攻擊我的耳朵



第二隻飛來時整個火大就巴了下去

結果就耳鳴了＠＠



我現在好怕耳膜有受傷

誰有耳鏡借我看一下 ～～

角色扮演

今天晚上吃飽飯回病房補病歷

剛好一個老背背大辣辣的坐在護理戰裡面對著大家大呼小叫



55病房的人早就認識這位老背了

中將退伍，老年卻得到失智症

完全搞不清楚人事時地物

卻清楚的記得當中將時那種一呼百應頤指氣使的威風



這會兒他正在大發脾氣

要打看護



大家好說歹說

老背背他就是想打人

而且也不願意回到自己的病房



結果......

有個護士突然指著我說：將軍您看，醫官來了，您不是要找醫官嗎

我......

護士： INTERN !



我才突然驚覺我就是醫官？！

於是玩起角色扮演遊戲

我：將軍，您請先回房間休息吧，我來扶你

將軍很有威嚴的看著我，還研究了一下我的識別證

不知為何，我超怕被識破的

最後將軍終於緩緩站起

拿著他的四爪柺杖慢慢走回病房



雖然只有短短幾公尺

不過將軍大人似乎不願意離開自己的戰場

頻頻回頭

一下叫護士閉嘴，說他自己有腦袋會想

一下又罵他的排長兒子

還突然爆氣，罵我：你不要扶我，我自己會走！！你手在那邊幹嘛



大驚！ 本來以為我是醫官可以不用被罵，結果還是破功了





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老了以後

身體差頭腦清楚活受罪

身體好頭腦差，就是身旁的人受罪



都很可憐～

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• 留言者: tsaiid
• Email: ittsai@gmail.com
• 網址: http://blog.tsaiid.idv.tw/
• 日期: 2007-04-26 23:04:27

真是特別的經驗。

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• 留言者: 賊哥
• Email:
• 網址:
• 日期: 2007-05-03 19:28:26

因為你該先回答

長官好!!

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-05-03 21:14:50

報告，是！

爽感

想了好久忍了好久

前天一咬牙從薪水帳戶中匯出超過一半的積蓄

買了台磨豆機



台製的super 901N 配上義大利刀片

整台有12 KG重

完全不是個玩具該有的重量



仔細研究了說明書

小心翼翼的放進豆子

深吸一口氣

開機吧



聽到厚實穩定的馬達聲

看到均勻的粉源源不絕的磨了出來

頓時整間房間充滿了香氣



我們一般在咖啡店聞到的香味

其實主要是『乾香氣』，也就是磨豆子散發出來的

而煮好的咖啡

那種濕香氣就沒那麼濃烈持久了



換了各種不同研磨度測試一下機器的能耐

不錯不錯

這台機器不要弄壞可以用一輩子了

手沖到espresso都能應付啦



煮一杯咖啡變數非常多

從豆子的挑選，烘焙

到磨豆的粗細，品質，新鮮度

到沖煮時的水溫壓力時間

越多變因操控在自己手中時

樂趣就越多，煮出來的成品就越令人滿意



很麻煩

不過很幸福



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上班上的辛苦

這種辛苦錢花起來特別有爽感

之前的心願大概都完成了

PDA，磨豆機，帥氣的椅子，外接音效卡，耳擴



接下來該存錢囉

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• 留言者: 老連
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• 網址:
• 日期: 2007-04-25 18:37:36

好想喝你泡的咖啡喔 很久沒見面了 記得五月一起來屏東玩ㄚ 帶你去吃好吃的喔

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-04-26 00:29:17

我記得阿 羊鞭全餐～～ 只是我不知道敢不敢吃^^

主任之怒

昨天晚上在病房補NOTE

突然來了個家屬在護理站抓了護士問第X床病人怎麼在發燒

我一聽，第X床，不正是我們 team的病人嗎？



食道癌開完刀傷口已經長好

本來開始吃了

因為之前舌癌切掉舌頭，很難吞

這次又切食道變的更難吞

結果吸入性肺炎

現在打了vanco已經satble了

只是每天半夜都會有spiking fever

我們懷疑TB還給他送驗了



病史就是這樣

雖然我很清楚

不過解釋這種東西還是主治來好了



護士也很強，能夠解釋到讓病人家屬忍住等明天跟主任約



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今天早上主任查房前

我跟他說病人家屬想知道病情

主任從口袋拿出張影印的email

是病人孫女寫給院長的陳情



原來病人住院三個禮拜都是二女兒和兒子照顧

昨天來的那個是大女婿

熊熊一來看到丈人在發燒

就要醫師來解釋清楚

（他以為病人發燒就是醫師沒照顧好的疏失，『解釋清楚』好像是這個意思）

然後更扯的是寫email的孝順孫女根本沒來過



主任整個大怒，在bedside很要所有想知道病情的家屬約一約一起來



晚上六點

想知道的家屬都來了

三個人：平常天天照顧的二女兒，昨天那個大女婿，還來了個立委助理？？？

那助理一來就遞名片，上面印了大大的立委和小小的助理名字

我超瞧不起這種人的，不過就是趨炎附勢玩弄特權的小人罷了，關他屁事

開口就先說他跟醫院OOO很熟，都是找他調床位

主任沒理他

解釋完病情家屬也都清楚以後

講到email這件事

家屬蠻抱歉的，說是小孩子孝順太緊張所以衝動寫的

主任問說這麼孝順怎麼我們天天查房都沒看過他來？

..................................................家屬無言





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這件事表面上看來是順利落幕了

病人開刀後沒有出現併發症

目前正在康復

家屬也去除疑慮可以好好跟醫生配合

（這種難照顧的病人其實家屬角色很重要）



但是不知道家屬心理會不會想

就是因為我質疑了你們，寫了email，還找了立委助理來

所以醫生才會好好顧



然後助長了這種惡性循環



以我實習醫生的角度

我平常喜歡跟病人多談談，簡單的疑慮我可以給他答覆讓他安心

也跟家屬聊聊，教他一些照顧的方法和衛教



但是這個病人我會躲他遠遠的

本來還想幫他找復健科，之前在那邊見習有學一些吞厭復健的技巧，看過幾個例子癒後都不錯

但是誰知道哪天又會有莫名其妙的事情冒出來勒

簡單來說，沒了信任



............................................我無言了

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-04-18 23:22:31

哭了，那個病人的痰 AFS是positive

今天已經送進隔離病房了......

Meeting

高榮meeting 應該算是少的

其中真的有用心在meeting，不是敷衍了事的，就再少一點

而這當中我能吸收到的，大概就剩渣了吧



當我知道高榮直接放棄參加醫學中心的評鑑時

雖然慶幸自己不用搞那套無聊的評鑑

卻也暗暗覺得自己矮了人家一截



現在在外科

看到的只是一面

如果到內科以後感覺還是如此的話

要提醒自己

生於憂患，死於安樂

（只是等我到內科，intern 也當一半了吧＠＠ 等於死了一半＠＠）



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Meeting只是小事，但是從小事上就可看出這家醫院的態度

當班表上寫的滿滿的主治醫師教學，總醫師查房，病歷討論會，影像判讀..........

結果一問發現全是假的

嘴巴上說是『榮民總醫院』

心底卻是大問號

不願面對的真相

繼之前值一線班每值必集滿八小時之後

最近是連二線班都集滿八小時



今天更扯了

假日班晚上七點進去

搞到清晨五點才下刀

四個小時後病房又要開始連環CALL我去換藥了



最近有些心得想整理抒發一下

可是真的沒力了

馬的勒

我覺得我跟ICU結仇了

上次是非值班三點被CALL去on foley

對方還表明沒CALL錯，就是要凹你去



今天刀日 ＋ 值班連續站了14hr的刀後

又在兩點被叫醒



做EKG！！！



X你的勒

病人早早就在尿不出來了

你半夜兩點才要CALL

然後勒～～ 沒有新的變化



真的會被氣死



我論四點被叫去抽GAS的可能性

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• 留言者: Wing
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• 日期: 2007-04-11 23:16:13

沒有值班就不用理他呀

為什麼要幫他做

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-04-13 02:31:54

電話那頭：intern doctor嗎？我這裡ICU

我們有一床NS病人要in foley，值班醫師『找不到

人』，總醫師說叫intern 來on

我：我是值CVS的阿？？ （迷糊中根本搞不清楚狀況，要是我清醒應該直

接掛掉）

電話那頭：對，我知道，不過，那個......值班醫師『在忙』，總醫師說

CALL intern



忙個鬼勒，忙睡覺吧

於是，走到 ICU的十分鐘我的血壓應該都維持在180/100

這也是我第一次用不好的語氣面對護士......

on完 foley回寢室還睡不著 > <

Something The Lord made

Something The Lord made是部在講Blue baby syndrome治療史的電影

記得大四時跟中凱抓來看

看完那種感動的感覺



現在在心臟外科

跟到的剛好是小兒心臟的team

有機會看到各種長的奇形怪狀的心臟

也順便查了一下這部電影提到的『B-T shunt』



Alfred Blalock和他請的實驗室助理Vivien Thomas

設計出B-T shunt並且經過動物實驗

成功的運用在藍嬰症兒童身上



但是B-T shunt 全名：Blalock-Taussig shunt

這個Taussig是另外一位醫生

他觀察到有PDA的blue baby outcome比較好，DA關掉以後會變差

於是他假設可以藉由額外提供肺部血流，來治療藍嬰症



由於種族歧視以及學歷問題

醫學史上這麼重要的一頁

並沒有留下Vivien Thomas這位黑人助理的名字



經過時代變遷

雖然modified B-T shunt出現

（ ps. 原先是把subclavian a. 拉下來接到 pul. a ，犧牲掉往手臂的血流

新的手術則用人工血管連接subcavian 和 pul. a)

但是六十年來

這手術的精神並未改變

甚至更多其他手術的概念都來自於BT-shunt (ex: single ventricle)

仍舊能感動我這麼個小毛頭

一線天王

目前為止

只要值一線班

就必定會集滿八小時畢業



有人說某位總醫師很賽

他值班就旺

開盲腸 就一定破

GU 就一定perforation



事後仔細比對

發現我好像班都跟某總醫師一樣

到底是我賽還是他賽呢？



要昏倒了



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今天守住了所有防線

二線三線都沒上刀

唉

希望我值二三線時

一線也可以這麼賽

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-04-05 13:44:59

沒關係 我也很旺

兩個人都有相同的命運 至少可以分享一下彼此的心得 --"



之後threshold應該就提高了吧

人的潛力是無窮的！！

罪惡感

一般外科這個月人力大爆炸

所以我幾乎是天天閒置

有著滿滿的空閒 （值班除外＠＠）



今天晚上跑很遠去找一家咖啡店

不過買完蠻失望的

在那邊等他磨豆子時

聞到香味就發現不是非常新鮮的那種



雖然磨豆機是Mazzer super Jolly的高檔貨

可是他竟然磨了兩次

豆子和我的心都在淌血

好想跟他說我不買了

不過磨都磨了，實在也說不出口



恩

是時候投資一台磨豆機了

學費應該是繳的夠多了



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考國考時，上半月在GU大爆炸時

都沒想過要買音響買磨豆機



這就是我的罪惡感來源

飽暖思淫慾

強猛的整外

大醫院裡的整型外科

都碼不是在整型

反而弄出一堆很恐怖的傷口

雖然說都是為了病人好

可是對intern來說實在是不太好，換起藥來腰酸背痛

勞神費時，而且沒有成就感

因為病人很少很少會感謝你

他們傷口太大，痛都來不及，也不覺得有長的比較好

對『換藥的』敵意就更深了



之前因為見習時已經去過整外

在選course時還刻意避開了整外

結果，人算不如天算

還是被總醫師排去職整外的班



北榮intern多，假日值班的人只要換下午的BID就可以了

高榮超沒人性

intern少，也不找人幫忙

反正這些病人就是交給你



今早如臨大敵，早早就到病房要換藥

結果還要等主治醫師帶著總醫師、住院醫師查房

他們要看傷口所以不能先換

碼得，他們像一陣風一樣

迅速衝到每一床，拆開傷口，看完

留下髒紗布、手套......

往下一床衝去



我覺得自己像是龍捲風的受害者

等風暴過去後慢慢、默默的收拾殘破的家園



很難，真的很難

在仔細換藥的前提下

動作太快病人會很痛

動作太慢搞到中午別的病人會不爽

反正今天就常常被嫌就是了



如果整型外科這麼重視傷口的話

換藥這神聖的工作應該要叫主治醫師自己來搞定才對阿

不然當整外的主治多爽

換藥： intern的工作

傷口換不好，清創：住院醫師，總醫師的工作

感染了：會診感染科，要強一點的抗生素





唉，這篇文章真是充滿恨意

病人傷口很大很可憐

偏偏他又很機八東嫌西嫌，一點感激尊重都沒有

看到我就是一句：你們換藥的動作怎麼這麼慢



先生，你以為你在作SPA喔

我這工作時薪21元，你就可憐可憐我吧～

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• 留言者: 徐英雄
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• 日期: 2007-03-29 13:10:29

對於龍捲風的形容真是太貼切啦~~~~

可是我們這邊有八個Intern喔喔喔喔~~~~

還有NSP耶耶耶耶~~~~~~

主治心情好還會幫忙換幾床唷唷唷唷唷~~~~~



摸哈哈，久沒留言，一來就放你閃光。

新玩具

當初買筆電時

選擇TOSHIBA很大的考量是他有 harman kardon的喇叭

不過買回來後真的用到的機會超級少

而且

就是筆電喇叭

再好還是筆電喇叭＠＠



筆電音效卡爛

插上耳機以後底噪頗大聲

純聽音樂的話大概半小時我的耳朵就受不了了

就這麼忍了一年

中間還回家把古早用的CD隨身聽翻出來

至少比較沒有底噪



這次買了外接音效卡

又從阿亮那接手耳機擴大機

都是土產電光火石出品

價格相當實惠



拿出最常聽的貝多芬三重協奏曲

真是HIGH翻天啦

即使用很爛的線

耳機也只是ATH AD500

就已經夠滿足了



早知道這麼好解決底噪

應該要早點投資才對

要從不及格進步到60分的努力總是比較小

以後耳朵更挑，想要進步到80分時

大概真的要存好一陣子鈔票了



興奮中

老歌都聽出新味道了

原來平常聽的歌裡，層層疊疊的藏了這麼多聲音～～

誠實的醫生

在一般外科跟到了好的主治



短短幾天

之前在泌尿外科受的委屈都煙消雲散了

雖然我不想走外科

對於老師的開刀技術大概就是欣賞

但是他的態度

確實值得當role model



很少有外科醫生

在晨會中會直接承認病人的狀況是自己造成的

尤其刀是自己開，肚子關起來以後

別人就很難再去追溯當初做了哪些事對病人有傷害

主刀者不說，此事就成了懸案



誠實

需要自信

需要勇氣



有時得過且過，自圓其說久了

會有信以為真的危險



這是寶貴的一課

好笑的親友團

之前泌尿外科，呆在護理站的時間很長

也見識到了一堆奇奇怪怪的親友



最經典的一個

護士：你們要找人嗎？

親友A：你們這邊有沒有一個開刀的病人

護士：我們這裡住的幾乎都是開刀的病人ㄟ

（ 先生，這裡是『外科』病房好嗎 ＠＠）



護士：他叫什麼名字，我幫你查

親友ABC：（交頭接耳竊竊私語）他本名叫什麼阿？？？？

親友D：我們都叫他『喔阿』（芋頭），忘記他叫什麼了ㄟ



護士：那...... 他姓什麼

親友A：那個......

他是個男的，老老的

（先生，泌尿外科一半以上都是老背背ㄟ ）



護士：他是哪位大夫的病人呢？

親友B：........

親友A：好像是姓陳

護士：＠＠ 這邊沒有陳大夫ㄟ



一連串的對話，讓在旁邊打病歷的我快要忍不住爆笑了

不過我還是很好心的努力幫他們想想

最近看到的病人，有沒有長的像芋頭的呢

不過後來還是放棄，誰知道芋頭長怎樣 ＠＠





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後來他們打手機問朋友的朋友

才知道他們要找的人昨天就出院了



MY GOD ～～

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-03-19 17:08:50

長的像「喔阿」?!

看到這句話我就笑了.........

值班

第一次值一線班

就讓我集滿了八小時

17:30 ~ 2:30

兩度下刀時又剛好接下一台刀

也守住了一線值班者的這道防線



不過

還是在半夜一點破功

就在我還在吃力的拿著內視鏡等VS燒掉膽囊時

病房有個開Whipple的病人開始爆血

從嘴巴和drain一起爆



於是

二線的謝屁股就中招了～～





媽壓

現在高榮全院內科加外科佔床率快要100%

真的是春天來了

每天都快一百台刀是怎樣



我一月RUN麻醉有時還不到五十台 ＠＠

噁心

無名首頁不斷的看到『沒有無名的日子』

覺得商人真是噁心



不否認這個地方帶來一些交流一些分享

但是unique的似乎不是無名這個咚咚

是網友們的心血吧



考慮問問周肥榮

搬家不知道會不會很麻煩 ＠＠

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• 留言者: tsaiid
• Email: ittsai@gmail.com
• 網址: http://blog.tsaiid.idv.tw
• 日期: 2007-03-15 18:24:09

搬家基本上有點小麻煩，不過也不算太麻煩，只不過重點是，不管搬到哪

裡，最後可能都會遇到類似的問題，商業模式為了生存，一定會做某一程

度的調整，自己架一個是最保險的，但也是最麻煩，最花錢的方式。

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• 留言者: Stuart
• Email: stuartliu@gmail.com
• 網址:
• 日期: 2007-03-15 20:45:01

請愛用google的blogspot，短期看來應該是最不容易變的太商業化的Blog吧！

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-03-17 11:23:50

鳥達！！ 原來你有在看

歡迎光臨ㄟ^^

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• 留言者: kewei18
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• 日期: 2007-03-20 13:58:26

快跳槽吧

這樣我們留下來的人會得到相對較多的資源 XD

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• 留言者: Wing
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• 日期: 2007-03-26 00:00:35

幹

跳槽吧

2007.3.11

不用值班的假日

才真的有休息的感覺



週末終於跨出腳步

和佩蓁開始探索高雄的景點



第一站：西子灣，旗津

上次看西子灣夕陽

是和中凱鳥輪陳科，來高雄找拉登玩時

拉登待我們去的

火紅的太陽掉入海面的壯闊

至今深印腦中



旗津的海風吹來很舒服

不鹹不黏

黃昏的高雄是最宜人的

沒有早晨污濁的空氣 （我懷疑這裡半夜有人偷排廢氣）

沒有中午灼人的艷陽

比起淡水，這邊更遼闊，甚至有在度假的錯覺



打狗領事館，座落在絕佳的地理位置

往西可看一望無際的大海與夕陽

往東可以看高雄港的點點燈火以及日出

假日人潮洶湧，竟也沒能打壞我們遊玩的興致



吃了間很棒的簡餐店--熱帶雨林咖啡館

200出頭的消費

飲料是現榨的果汁

我點的鯛魚陶版鍋，吃起來直呼過癮

佩蓁的咖哩也是別具風味



吃飽了走到旁邊的連鎖咖啡店 --布蘭奇

咖啡普通

但是有寬敞明亮的空間

有上百本的雜誌

可以無線上網

50塊換來悠閒的滿足

可以理解為何星巴克在高雄沒啥生意了





生活本該就要有辛苦有責任

也該有休閒有跳脫

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-03-15 23:28:52

真的很棒

雖然只是小出遊

但是就很滿足了！



會閃人的文章還是用悄悄話好了 ^^



現在的你應該在刀房裡站崗吧

加油加油 辛苦了~~~~

自信

實習的過程

要培養讓你以後有自信的實力

也要培養有自信的態度



病人腎功能不好，拉肚子

還吃的下

要不要給點滴呢？



我和SAKA討論的結果決定只給1000cc STAT

當時護士要我開QD，被我拒絕了



今天中午正要偷睡午覺

被護士CALL：說病人要求要ON IV

因為覺得住院都沒打點滴很奇怪



當時我乖乖的回去把點滴開好



事後覺得，雖然500 cc 的水並沒有太大差別

就尿多一點而已

但是應該要矯正病人錯誤的觀念，來醫院又不是像去餐廳點菜

也應該要有自信的相信自己的決定是對的

能吃為何要打點滴呢？



實力實力實力～～

加油加油加油～～～

刀房小感

短短一個禮拜的外科intern

加上之前CLERK的一個月

寫下現階段對刀房的感想



刀房是個很棒的工作環境

衛生，都無菌的當然沒話講，四季如冬的溫度也很適合怕熱的我

主刀者可以自己挑喜愛的音樂放，一邊聽一邊開

（有統計說，外科醫師最常聽的是韋瓦第的四季，不過我想那是外國人的數據＠＠）



在開簡單的刀時，整間刀房和樂融融，笑話八卦滿天飛

在開困難的刀時，嚴肅有效率的團隊，每個人看來都專業的不得了



有那樣的時刻

真的著迷於主刀者的巧手

撥開看來糊成一團的肉，分出裡面的血管、神經

會開刀的人，整個手術區域管理的井井有條，清清楚楚

心無旁騖的做一件很精細的事

令人嚮往



要不是後天有諸多太大的缺陷

外科是先天很良的選擇

可惜可惜



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今天跟到一台 Whipple的刀，有主刀和R學長，我是第二助手

開完在CHECK腸子時發現病人盲腸裡有糞石

主刀者就順手買一送一幫他切盲腸

一邊切一邊問：有開過盲腸嗎？

我一聽嚇到，以為他要放給我這個菜到不行的intern開

誠惶誠恐的回答：沒有ㄟ

主刀抬頭疑惑的看我說：沒有啦，我在問學長



當場覺得很丟臉，好想躲起來＠＠

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-03-07 16:27:35

我也有發生過這種蠢事

只不過主治醫生很好心的沒有揭穿我

當作沒聽到

過了約一秒，身旁的R學長就出聲音了 --"

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• 留言者: windswine
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• 日期: 2007-03-09 18:51:23

要不是後天有諸多太大的缺陷

外科是先天很良的選擇



這句話說得好啊

難怪外科醫師會有那種會拿刀的才是真正醫師的優越感在

大賣場

今天值班偷溜出去逛街

本來是想買麥肯納的鞋慰勞自己辛苦的腳丫

結果沒逛到反而意外發現大統新世界不錯逛



免費停車，空間舒適的誠品，負擔的起的衣服

39元大創商店，以及其他不知名的小品牌



高雄的大賣場真不是蓋的

隨便一個就佔掉一大塊地

而且都很臭屁的只蓋兩三層

擺明了就是地大阿



改天再來去IKEA朝聖一下

高雄大賣場大概就蒐集完了



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話說逛街逛到一半被CALL

心情真是急轉直下

雖然不是什麼大事，病人也不急

不過我仍然無法要自己慢條斯理心平氣和一點

開始趕趕趕回醫院



或許以後變老鳥了會油條一點

到時值班壓力應該小很多

murmur

藏在心中很久的想法：



即使現在是個還算幸福的intern

都常常有種當醫生很辛苦的想法



舉例來說：

刀日大概會從早上八點開到下午三四點

中間只有吃飯休息一下 （難吃的刀房便當順便抱怨一下）

下刀後回到病房

又有一堆病歷、新病人要去接

運氣更差的

刀日當天值班，站個12小時一定跑不掉

然後病歷新病人還是要寫要接



前陣子回去和鳥輪中凱聊天

雖然我們努力的想要聊非醫院的事

但沒兩句又回到老本行上 ＠＠

就連跟不是讀醫的朋友

有時都會忍不住聊醫院

沒辦法

生活就是這麼的狹隘

不是乏味，不是無趣

但就是缺少了那麼點調劑





以前不喜歡那種球輕鬆的科別

一度也很想當個學識淵博偵探一般的內科醫生

但現在想法改了



我不怕累

但是我也不想要生命中只有醫院只有病人

---

• 留言者: imhotep
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• 網址:
• 日期: 2007-03-03 12:07:16

看到內科R學長姐們被操的好幾天睡不到幾個小時

也讓我深感卻步

每天身陷於 被病痛折磨的病人 焦慮的家屬 行政事務 甚至還有評鑑 一大堆鳥事當中

我只能不斷告訴自己"要忍耐"

或許忍耐久了就會習慣...唉...覺得自己好消極呀...T_T

---

• 留言者: crowly
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• 網址:
• 日期: 2007-03-04 01:21:18

『或許忍耐久了就會習慣』

這句話我想真的是 為何大家都受的了的唯一解釋，



我可以學著去習慣上班時被狂操

但是我大概永遠無法接受『沒有假日』這件事



慘～～

以前都覺得自己是個『好人』

現在才知道始終是個『凡人』

---

• 留言者: Saka
• Email:
• 網址: http://hydonsingore.blogspot.com/
• 日期: 2007-03-06 23:36:05

「我也不想要生命中只有醫院只有病人」

這句說的真好，實在是令人畏懼啊！

---

• 留言者: junor
• Email:
• 網址:
• 日期: 2007-03-07 16:48:13

看到這篇文章

其實會覺得很累、很煩、覺得自己很慘是很正常的情緒

但是只是我想 如果你讓自己心中的「天使」長大一些 擁有更多「說話大聲」的能量

當惡魔出現時 也許就能快點回歸平衡



把這篇文章隱藏起來 是因為我不想讓不懂的我的人以為我在唱高調

但每當我想到如果這個病人是我的親人

每當我看到病人家屬是用如此信賴的眼神聆聽我的話語時 我感到戒慎恐懼！！

當我聽到 家屬向小朋友稱我是「醫生阿姨」時 那真的是種很奇妙的感覺.............對我來說，這都是讓天使說話的能量：)



六年前當我選擇學醫這條路時 我就已經放棄追求自己享樂的人生

但是反倒是認識了你 讓我在繁重課業之餘 找到龐大壓力的抒解辦法

讓我不時用「小小滿足」而感到快樂

大學生活 自助旅行、我們的國內小旅行，回想過去 已經很令人滿足了



當醫生原本就不是件輕鬆事 但我覺得難是難在要有堅強的意志力、自制力和沈穩的氣質

你想喔 芸芸眾生中 為何成功的人就只是少數 ？ 正是因為人有很多與生俱來的陋習要去克服。



其實走進臨床越久 我反而更能體會到「醫生」這個職業的神聖

我也知道你只是嘴上埋怨一下 --- 正如你的標題 murmur

每當你分享醫院生活時 我打從心裡覺得你真是一個大好人 ^^

外科 -- 泌尿外科

外科連三月，金星飛滿天



從今天起，算是真正開始當intern啦

之前不是在打混就是被保護

老實說今天上班上的很抖



高榮人力短缺

一個team只有主治醫師和intern，中間沒有其他學長的情況似乎不在少數

我就是其中一個倒楣intern



希望自己

外科連三月，變身鐵金剛

回憶：台南美食

要說印象最深，就屬海龍肉粽

從小我就愛吃粽子

小不拉機的義美冰粽 （這算哪門子粽子＠＠）

到一顆上百的皇帝粽都逃不過我的嘴巴

北部用炒過的米包的粽子

南部用水煮得黏黏的粽子

我都愛



不過就是沒吃過像海龍肉粽這種

專門熬了肉汁當醬料的粽子

超級棒！！

去了三次，每次都看到店裡堆積如小山的粽葉

賣肉粽可以賣到開24 小時

他也算是達人了



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最有味道的，就屬鄧家牛肉麵

下了搬照著網路地圖慢慢找

到附近時已經天黑了

開著開著赫然發現我開進了一個預定拆除的眷村

有點像是寧採臣走進倩女幽魂裡的荒野一樣

黑媽媽的沒有燈沒有住戶

不過本著人類最原始的慾望------吃

我還是順利的找到了躲在眷村深處

堅守崗位的牛肉麵店



老實說，他還排不進我心中牛肉麵排行榜的前十名

除了肉拼起來像牛排一樣大一樣厚以外

其他都普普

但是在荒村裡的一間小店

坐滿了一看就知是榮民的老背背

以及熟到直接走進廚房端菜的老主顧

附近有機場，可以清楚聽到和客機迥異，專屬戰機的呼嘯聲

這一頓飯，很有感覺～～



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最驚訝的，是台南的鱔魚意麵

老爹是萬華人，華西街有名的鱔魚麵我當然也吃過

但是要像台南這種『脆』的鱔魚倒還是第一次吃

麻油腰花也是一絕

開車在台南市

沒過幾個紅綠燈就可以看到在賣鱔魚意麵的店

有沒有這麼多阿 ＠＠



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最痛苦的一餐，是虱目魚全餐

衝著台南虱目魚有名，有天我硬是點了虱目魚全餐

乾煎虱目魚：很不賴，不過跟石牌阿賢的相去無幾

魚皮湯： 很有名，不過吃完第一片皮以後我就受不了了

虱目魚皮看起來真的很像蛇，尤其他又切成一長條 ＠＠

豆豉虱目魚頭：一份有四顆頭，第一顆頭花了我十分鐘才慢慢的小心的吃完沒被刺到

第二顆頭五分鐘，有些複雜的地方我就放棄了

第三顆頭不到五分鐘，因為我想說全部先吞進嘴巴再把刺吐出來，結果失敗

第四顆頭放棄



結果吃完全餐以後我又去買鹹酥雞

吃這個根本不飽，又自找麻煩嘛



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還有很多很多，金得春捲，永樂燒肉飯，蝦仁肉圓，好味土魠魚羹，圓環排骨麵

蝦捲，松村魯味，大鼎活蝦，曾家羊肉，蜜餞，冬瓜茶，青草茶，

楊桃汁，億仁湯，茲美軒肉乾..........



台南人真不是普通幸福的～～

奇美急診

上完最後一班

走出急診

迎面而來刺眼的陽光

讓人產生了不真實的虛幻感

急診室裡的忙亂與外面生活的平靜

只是一門之隔



在急診的日子真的過得很快

上班強度很強　（即使是intern都會感到有壓力）

很具挑戰性

下班常常像團爛肉

該讀的書該做的事這一個月都放掉了

睡醒了又是另一個上班日



這一個月的course，對急診的認識又更深了一層

不止一個學長跟我說

急診沒有學問

急診沒有專長

急診看病很rough



其實我也不確定自己是不是想當個有學問的醫生

『醫生那麼多

有學問的醫生給聰明人去當就好了』

我總是這麼安慰自己

不過當看到年過40的急診室醫生

對自己的工作沒有成就感沒有新鮮感，體力又在下滑時

心底不禁又浮起大大的問號



我給自己的目標很低：瞭解一下急診在幹嘛

除此之外

終於自己看完急診室最簡單的腸胃炎

縫了幾張皮

學著怎麼在病人湧入時保持自己的平靜

（過年忙翻的時候，縫個小傷口竟然有病人不給我打麻醉，超想不麻醉就直接給他縫下去）





這裡有好些很棒的學長姐

或許不是神人級的醫生

但就是這樣

更能忍受愚蠢的問題與錯誤

這是個適合我成長的環境

大年初一

看板的各位朋友們

新年快樂啦

祝你們身體健康

平平安安

（正在急診實習的人，對這句祝福體會特別深 ^^ )



今天開始上班

醫院的員工比平常還多

絲毫沒有過年放假的感覺 （除了副院長發的紅包以外）

大家如臨大敵

因為往年大年初一病人都是平常的兩倍到兩倍半



早上八點開始值班

到了晚上六點時病人才累積到350 個

離過往800~1000的盛況相去甚遠

不禁開始懷疑起自己的賽運

再這樣搞下去以後哪家醫院請我不就哪家醫院倒閉嗎 ＠＠



吃飽飯後到八點總算衝了一點量

八點半下班時累積到五百多



真是恐怖

病人一次一起來

有的頭破、有的手斷

有三歲的小朋友吃火鍋燙傷

也有80歲老阿公團圓飯吃到一半中風



學長今天講了讓我印象深刻的話

『今天看病我都會特別小心，也特別積極

病人就算情況很差我也希望幫他留口氣能夠硬撐過今天

因為今天是大年初一 ～～

總希望沒有人在別家團員時，他們家少了一個親人』

2007.2.10 (補)

考完國考

西哩嘩啦的一陣混亂後

人就出現在台南了 （其實時間很充裕，只是那時很懶惰 ＠＠）

 在台南的生活一開始並不是太順利

宿舍沒有對外的窗戶，

浴室沒有抽風機

整個寢室牆壁摸起來都是濕的

毛巾掛了兩天都不會乾

想好好整理一下環境

卻又矛盾的覺得只住20天何苦呢

就這樣每天回到寢室都很痛苦



急診的生活同樣不順利

班表決定了一切

和我一起值班的intern是個北醫的怪人

 （壞話不要講太多 > <）

一起值班的R都是R1或是R0

甚至跟我一樣是二月才來到急診的

他們自己都在摸索，就別苛求人家多罩我或是放procedure給我

 同時班表和其他五個陽明intern完全錯開

和當初一群人甚至兩個人摸索府城的期待相去太遠＠＠



痛苦了五天後

我發現寢室的冷氣可以開（之前太老實以為沒超過25度不能開）

24 hr開著除濕

急診班表變的好一些

雖然還是跟怪intern一起

不過至少有學長姐可以cover我，

總算接了新病人，也縫了幾個傷口

漸漸熟悉這裡的步調



府城小吃 一個人探索吧

就是單純的找找找，吃吃吃

過年家人出國了月底才回來

一個人回去看家沒意思

加上不想和太多intern一起擠在急診

就把月底的班調到大年初一開始上



聽說過年一天急診會湧進八百人 ！！

（平常一天是四百）

這時只能希望自己在忙亂中

能發揮一點作用

外調： 奇美急診

12月我還是個台北人

1月熊熊變成高雄人

2月竟然又來到了府城台南



昨天晚上看著台南大顆的月亮

走在完全陌生的街道上

很奇妙的感覺



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在急診啥都還沒學到

今天就去吃了人家的忘年會



總醫師很別出心裁的辦在lounge bar

熱鬧的氣氛

一瓶瓶的酒

連我這局外人都覺得很棒



不過我想也只有急診這種充滿活力的科

才能這樣辦吧



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台南東西真的是太好吃太好吃了

隨便吃都便宜美味

路邊攤的蛋餅吃起來竟然向港式飲茶的腸粉？！





對不起

我好像是來實習不是來玩的

要積極點

雖然才剛考完試 ＠＠

In Washinton DC

I'm in hilltop hostel now and waiting for the check-in.

I want a hot bath soooooooooooooooooooo much.



Love here.



Hope everyone in Taiwan enjoy your vacation ^^

加油！

頭腦快爆炸了

見面聊天打電話MSN都是以加油開始

以加油結尾



不知道以後會不會有加氣 （用天然氣）

加水 （蒸汽、裂解？）

加屁 （沼氣）



頭腦要爆炸啦～～

記一下

下次回家要去佳佳搬唱片

最近把帶來高雄的CD都聽完了

高榮又很機車的把網路都封了

啥也抓不到 ＠＠



要買唯豐肉鬆帶下來



泳褲要帶

似曾相識

努力的準備著國考

慢慢的竟然回憶起國中、高中準備聯考時那種心情



聽很多歌

用很多腦袋

吃很多



計畫著考完要幹嘛--->越想越興奮

--->強迫自己回到書本--->煩了又開始想



想像著考上會怎樣，沒考上會怎樣



坐在書桌前時間很多

也比平常花更多時間想書本外的事



容易有小小的享受，大大的滿足

小小的感受，大大的感動

變冷啦

連高雄都變冷了

台北不知情況如何呢



下雨啦

不過我連傘都沒帶來高雄＠＠



在這適應的不錯

但也難免懷念熟悉的人事物

值假日班

第一次值假日班

稍稍紀念一下

我莫名其妙的復健實習



我care的兩床

一個糖尿病高血壓心臟病的老婆婆

去年底中風

住復健病房訓練肌力、語言

就在學長把她交給我，跟我說這個病人病歷比較好寫之後

隔天她就胃出血了 ＠＠

胃鏡做到一半，血氧濃度又掉

再隔天開始發燒

害我緊張得不得了



後來搞半天沒做什麼事她就自己好了

一切又恢復到學長剛把她交給我的情況

很開心的讓她去復健了

結果復健到一半又躺著回來 ＠＠

血氧濃度又不足啦 > <



婆婆阿

妳好像是來欺負我菜的



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另一床更ORZ

也是中風

可是莫名其妙的在復健完回家以後蜂窩性組織炎

又住進復健科病房

在我來復健的那天被送進開刀房清創



從此一天兩次的換藥就陪著我跟老盃啦

學長說復健幾百年來沒住過要換藥的病人

算我運氣好 ＠＠



結果換藥用太多耗材

被病房護士盯上

到後來她們把所有手套都藏起來

只給我吃手扒雞用的那種透明手套

3M膠帶也被藏起來

早上拿了一捲下午又不見



妳碼幫幫忙～～

一個看起來很菜的實習醫師配上很可笑的手扒雞手套

我自己都覺得很不好意思

不過凹半天最後還是要不到

只好硬著頭皮將就著用



那天下班前我去別的病房幹了十幾雙手套

全部藏在一個秘密地方

之後換藥就一雙一雙變出來

看到她們疑惑的眼神

哈哈，送～～



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話說回來

我做的事跟復健完全扯不上邊

目前唯一學到的

就是以後可以在下班後去用復健科病人用的跑步機、重訓器材

不錯不錯

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• 留言者: 維尼
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• 日期: 2007-01-28 20:08:28

復健病人的重訓器材有夠重嗎～～話說我目前唯一讓我覺得有在當Intern

的就是換藥啦！

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-01-28 20:59:31

不機到ㄟ，沒看過＠＠

（這樣你知道我跟復健有多疏離了吧 XD）

還台錢

聽從佩蓁的建議

打電話問問看店家能不能讓我換咖啡粉

不然真的要倒掉當肥料了



出乎意料

老闆娘一口答應讓我換

而且在我出門前又打電話給我

要我把咖啡機搬去她店裡研究研究



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高雄的下班時間還是會塞車的........

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到的時候老闆正在烘豆子

第一次看

覺得很新鮮

老闆娘照樣很急

急到差點要拿螺絲起子把我的機器拆開

她懷疑裡面有東西堵住了 ＠＠

後來試了三種不同的研磨度 (記一下，刻度二）

總算及格了

而這杯及格的咖啡就在我肚子裡啦 （慘了，現在在亢奮）



well

在台北也有過磨粉失敗的經驗

最後也真的變成肥料

還有一包變成除臭包放在冰箱 ＠＠



不知道那時我拿去換會不會成功

不過

在高雄確實讓我比較勇氣去try ^^



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回程時想走高速公路回高榮

心情很好在路邊買了個烤餅邊開邊吃

邊吃還邊唱歌

結果

不專心就轉錯交流道上了反方向的高速公路 > <



都哭了

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-01-25 20:58:04

我真的覺得那個老闆娘是好人^^

鹹咖啡的解答

查了貝拉咖啡討論區

引述Ray的話：

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很多店家的 espresso 因為加了大量的巴西豆而導致鹹味的原因

是這樣的:

1. 節省成本, 因為巴西基豆便宜

2. 希望有豐厚的質感跟 crema 所以選用巴西

3. 老闆自己味道的選擇



第二點現在在很多貝拉的人是不認同的,因為不使用巴西而用修正

烘焙的方式就可以得到乾淨無鹹味的濃稠質感,絕對不是非用不可



不過可別把巴西豆當成 espresso 中的洪水猛獸,因為這樣的鹹味

常見於大麻袋巴西豆,而根據以往使用許多精品莊園巴西豆,這樣的

味道是不常見到的

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所以說上次的鹹味應該是這麼來的

因為機器一樣人也一樣

只換了豆子～～



老實說我不覺得有點鹹不好喝

不過他確實比較不香

可能是被搶鋒頭了



老闆還蠻有良心的

用了比較便宜的豆子

也真的有賣比較便宜

不錯不錯～～

壓抑

最近越來越需要努力壓抑自己的情緒

坐在書桌前常常有要摔東西的衝動＠＠



長久以來的缺點就是腦袋裡沒辦法裝第二件事



現在腦袋裡就是國考

可是又要塞進報告、作業、病人

同時又缺乏回饋時

確實很煩人



怎樣心平氣和的處理事情

又井井有條呢？

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今天遇到中風的病人

NG放了半個小時

就是進不去食道

不是從嘴巴裡吐出來就是插到氣管



媽勒，我on endo時有這麼神勇就好了

以後放NG要拿 laryngeal scope

on endo時記得用NG當guide

這樣可能會很神

還我台錢來！！

上次提到那間

我在高雄找到的咖啡



今天又去光顧了

上次的工讀生不在

換成老闆娘站台 （不是坐台）



我跟她說我要買豆子

可是上次買的摩卡有點淡

問問她有沒有濃一點的

老闆娘：『怎麼可能！！ 你淬取多少？ 多久時間？』

我回答了標準答案，30秒 30 cc

老闆娘：『你用多少粉？ 幾匙？ 有加奶球糖粉嗎？你用哪種機器？』

我...... 我沒有量過我用多少粉ㄟ，就把他裝滿阿

老闆娘開始在店內爆走

衝來衝去拿了幾種豆子叫我聞

一邊說不可能阿



然後，她又拿了樣品粉給我看

問我上次研磨的粗細

我說和這樣品差不多

老闆娘：『唉壓，店裡妹妹你不跟她說她就都磨這樣（懊惱樣）

Espersso 要很細很細，我們的機器是很好

只要輕填壓就好，一般都要磨很細重填壓。』

我不敢說話了，再說那個店員大概要被fire 了



老闆娘專業熟練的磨好她覺得最好的研磨度

親切的包好給我

整個感覺都不錯

遇到行家的樣子



回來興奮的馬上弄一杯來喝

結果裝好粉開機之後

咦？ 怎麼滴不出來

30s 1min過去了

還是一滴都沒有



馬的勒，這位夫人粉磨這麼細是以為我的機器是藍奇里傲喔

馬的勒，一滴都沒有這粉要怎麼用啦，拿來配飯吃還是泡牛奶

有人要180的肥料土嗎？



還我台錢來！！！！！！



這個故事告訴我們

有時候還是要相信自己的經驗

自己的機器還是自己最熟

回過頭來說

她的咖啡沒有台北那兩間的香，這是肯定的

悶阿

有種求助無門的感覺

看不懂VS寫的ORDER是開什麼藥

五點多打去問R

他也不知道我在說什麼



在護理站求助

抓到人管他是護士醫生就問

終於知道是Baktar



依稀記得有人說過開抗生素要先抽blood culture

就又打了通電話想問學長

確認一下



結果

被掛掉了＠＠



不敢再打

又在護理站抓了人問

護理長：沒差，VS寫了自己不開，吃給他死



＠＠



好想要請個保母來問

我很虛，知道自己很煩人

可是我也不想拿病人來try阿



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反省一下自己

不想當跟屁蟲偷看偷學

就認了吧

要吃屎了

我承認自己當初心術不正

一月只想選涼科準備國考

所以選了復健



結果人算不如天算

這裡的醫生太閒

沒事就陪你慢慢玩

看診像在聊天，抓你一起去跟他聊＠＠

晨會大家就來念課本

順便聊聊雜誌上的某個美容名醫

是復健出家的



現在好了

老師要做基礎代謝率的研究

對象是台南一群ADHD的小朋友

然後

他要我陪他去當助手......

我無法想像要一群ADHD小朋友乖乖坐著對著機器呼吸十分鐘

除非用之前麻醉學到的

把他們麻翻



如果不用國考

這實在是個不可多得的好科

大家和和氣氣

慢慢來

醫生看完門診還跟我說：這就叫躺著賺錢



可是老師們阿

現在我好像比較忙 XD

你們逍遙就好

可不可以放我回去作戰阿 ～～

紅土球場

張德培在紅土場地上如豹的爆發力

如羚羊般輕盈的滑步

蠻牛MUSTER打片天下無敵手的紅土戰績

很久以前就想體驗一下

為什麼很多網壇名將

就是沒辦法征服法網的紅土場地呢？（Sampras )





今天意外的打到了夢寐以求的紅土球場

好興奮阿

感覺和硬地很不一樣

雖然我只會平平的抽球

什麼切球上旋側旋都不會

就已經很有趣了

尤其是我覺得很帥的滑步折返

也偷滑了幾次



打完球看著滿場都是自己的鞋印

非常有成就感^^

不吐不快

包容別人和自己不一樣的觀點

以及堅定自己的信念

兩件事都很重要

卻又有點矛盾



如果可以

我不喜歡和人爭吵

但是我也不畏戰

這feeling

本週在高雄找了間標榜新鮮烘焙的咖啡店維持生計

感覺蠻不錯的

店員也會主動跟你說這豆子是幾號烘的



由於室友不用早起

所以早上起床我也不好意思泡咖啡吵人

都是前一晚泡好冰著

只是這樣就只有咖啡因沒有咖啡香了



今晚下班後又昏睡到八點 （在麻醉十天以來都是這樣＠＠）

起床後一個不爽就泡了杯咖啡

豁出去啦！



這豆子味道真特別

有點......鹹鹹的

中烘焙的摩卡

原來是這種味道



不管明天怎樣

今晚睡不著真爽

2007.1.11

在麻醉插管麻翻了的病人

失敗了幾次

成功了幾次

漸漸覺得插管失去一點新鮮感

一度懶惰在休息室打盹



結果今天見識到何謂沒有預期的困難插管

刀房廣播『急找』麻醉醫師

六七個麻醉醫師圍在病人頭旁邊

輪流上去try

最後插上時真的有人歡呼



我這個看廟會的intern站在外圍

也不知道這個病人到底為啥難插

從外觀評估呼吸道並不屬於難插的那型



還太嫩喔

就像忘了誰說的

當醫生沒遇到醫療糾紛

是表示你看得還不夠多＠＠

2007.1.8

沈春華開了個新節目

內容我沒看到

不過節目開頭的標語倒是很吸引人

『政治以外的新聞還很多，新聞以外的世界還很大』



高榮有免費電視

但卻越來越不知道要看啥



台灣有神經再生很強的醫生

強到discovery為他做專輯

可是不在這領域有幾個人知道？

而我對於其他領域的出色人才

也只侷限於賺了大錢那些



前陣子博客來公佈統計數字

大學生是全台買書最少的族群！

不要管粗糙的統計結果和解讀



自己就是這種大學生

每搬一次家

書架上非工具書就又少了幾本

這次來高榮，一本都沒帶 （除了地圖＠＠）



回到文章開頭

所以，醫學以外的世界還很大？？

不通

因為醫學已經佔滿了宇宙

世界在哪？

Intern第一週----麻醉

已經是intern了

記錄當然要有點知識性

不能像clerk那樣只有心得抒發：P



插管：

1.右手大拇指中指搬開上下唇

2.食指提上顎讓嘴巴打開

3.最關鍵的一步，插入blade時要想辦法把舌頭趕到左邊

每個醫生的手法都不同，不過我發現大部分失敗都是因為被舌頭擋住

以後插管模型應該要做一個大舌頭安妮讓我們練習

4.看到 epiglotis和軟骨後才能插 （學姐說技術好以後可以只看到epiglotis就上）



我很白痴，有一次插管前看到病人口腔黏膜和舌頭都紅紅的

就跟學姐說病人在流血

學姐嚇了一跳來看，看完很小聲的跟我說：學弟等下我再跟你說

等她快手快腳的把病人麻倒以後，轉頭說：學弟，他吃檳榔



檳榔！！ 我還以為只有吃的時候會紅，原來不吃也會紅＠＠



還有，大部分病人嘴巴都很臭＠＠，技術不好再那邊瞧半天就會聞到><



CVP:

步驟好多，記不起來

不過真的很容易得意忘形

在最後一步把guide wire送進病人體內

切忌切記



Spinal：

麻醉流行打paramedian

在L34或L45往旁往下一公分斜15度打

打不到往頭側轉方向try

其實連VS都不常一針就打到

所以真的是運氣運氣



A-line：

打動脈拿針要像在拿飛鏢

左手兩只摸出動脈走向

30度進針，回血後把針壓平

不要退硬針

直接把軟針送進去



---------------------------------------

講的好像很厲害

其實很遜

有天好不容易等到了spinal可以打

學長看我戴無菌手套

皺了皺眉頭叫我再戴一次

我就厚著臉皮又開一包無菌手套戴

還是不及格＠＠

之後就一個人在手術房裡練習戴手套

spinal呢？ 當然沒打到



插管到第四次才成功唯一一次



CVP是人家帶著我的手打的

不過總是成長的第一步^^

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-01-07 20:47:59

真的很恭喜你喔

雖然你一直說自己很笨拙

但我還是覺得你很厲害阿 　：)

希望下個禮拜每天都能聽到你的新成果　　加油！！

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• 留言者: 維尼
• Email: homosapiens.tw@yahoo.com.tw
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• 日期: 2007-01-09 00:10:47

喔喔！又換布景主題啦！

感覺你真的是個Intern呢～不像我還是閒閒的XD

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-01-12 02:19:01

今天A-line 的失敗經驗：

回血壓平後就沒血了，軟針也推不進去

因為動脈壓強，硬針稍微刺到血管壁就會回血

但是其實軟針還在血管外

請教過VS，她說最好可以再往內送1mm

1mm !!! 這手感還真是精細

不過他沒虎爛我，他打的時候真的就是這樣打上的



老人血管細手感不好多推點硬針就穿了，可以試著回硬針送送軟針

有時候軟針沒穿血管，還送的進去

2007.1.3

當intern的第二天

老實說

跟在北榮的急診很像

就是一群人等著做procedure

差別在於

北榮你只能做沒人要的EKG

on Foley，運氣好可以搶到GAS



在高榮

CVP、Spinal anesthesia、On Endo都是我們『一定』要做到的

這裡的醫生很敢放，也願意教

其中一個可能是

病人少，所以有充裕的時間慢慢來不用趕

但是也因為病人少

兩天下來早上七點半到下午四點

寸步不離手術房

卻只放了NG？？ on 了一支A line

虧我昨天睡前還努力學財前想像了一下CVP的順序

ENDO的注意事項等等 ＠＠



這裡氣氛很好，我喜歡這種『自己人』的感覺

--



1. 今天是媽媽生日，別忘了

2. 以前我就不喜歡聽人家說：我今天on了bla bla bla

做了bla bla bla

想不到自己接觸了臨床，卻也不能免俗的想要try

盡量保持平常心吧，如果真的有機會作

記得是自己運氣好，人家願意交願意放，少說嘴。

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-01-03 21:33:20

我想，你不喜歡的應該是那種「炫耀的感覺吧」

但我很相信你不是那種人

想要學習是件好事阿：）



總是要不斷提醒自己：「現在不學何時學」

於是就比較有勇氣問「蠢問題」了...

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• 留言者: lachusi
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• 日期: 2007-01-04 12:53:56

羨慕ing...

---

• 留言者: 天無牧
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• 日期: 2007-01-05 12:22:20

看來你過得還不錯，真是個好消息^^



新年快樂 開開心心阿

---

• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-01-06 14:38:57

二樓的大叔，別這樣嘛

有一好沒兩好囉^^

熟悉計畫

換了新環境

需要找的東西很多

目前已經完成的是大賣場計畫

除了COSTCO IKEA還沒去

高雄的大賣場已經調查的差不多了

（這裡的家樂福真是太威了，三層樓，佔地又大，還開到半夜一點）



加油站：

恩，很多很多

可能是因為煉油廠在高雄吧

（可是為啥沒有比較便宜 ＠＠）



吃的：

最近好懶

連開車出去都懶

醫院對面的隨便吃吃而已

對不起阿，我的胃



影印店：

待查



電影院：

十全路上有一家

環球影城

大遠百的華納

（三家都不近，不知道哪家好）



散步的地方：

這點真的好懷念陽明

隨便宿舍走出去都能散步

目前高雄尚未發現類似環境



娛樂：

極具開發潛力的項目

不過還是先考過國考再說吧



FTP：

被高榮網管擋光光

BT也不能抓

慘～～

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• 留言者: kidjc
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• 日期: 2007-01-03 17:58:51

喔喔 中壢家樂福24小時XD



新年快樂啦~

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• 留言者: junor
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• 日期: 2007-01-03 21:30:24

吃的：

改天想吃好料的找我吧

高醫那不錯 有滿多選擇的



影印店：

山東路上有很多家





散步的地方：

昨天發現了一個還算勉強及格的地方啦

如果想去瞧瞧時也可以找我 ^^

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糟糕 這樣好像顯得我都在玩 XD

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• 留言者: crowly
• Email:
• 網址:
• 日期: 2007-01-04 16:58:33

一樓的臭估，不用當兵快請客阿，我還記得喔