這禮拜在傳說中很閒的病理科
RUN完覺得沒有很閒
本來還以為變忙了
結果打聽之下，大家的schedule都一樣
結論是：我真的太混了～～
把別的科都RUN的比病理還閒 ＠＠
那些介紹實驗儀器、試劑、怎麼收標本的真的是一點興趣也無
後來竟然還介紹一堆怎麼開檢驗單，怎麼送檢體
受不了
就很委婉的跟他說我們以後不會留在北榮
免去了一堆瑣碎嘮叨的小細節
不過看來檢驗科的跟醫生都有一點點小過節
不是檢驗科的嫌醫生亂送檢體、沒有蒐集好、檢體不夠
就是醫生嫌檢驗科動作慢、愛挑剔
------------------------------------------------------
最有趣的還是抽血
由抽血姊姊在旁邊罩
放膽讓我們抽
一管一管的成功
從手抖到不抖
真是有成就感的一刻
之前有病人告過榮總說放任學生把病人當實驗品
所以現在規定都要先徵求病人同意才能抽
他不知道我們都拿同學互練
成功了才能抽病人嗎
又不是什麼都不會，只是長的幼齒了點 ＠＠
而且既然號稱教學醫院
難倒是教病人嗎？？
真是搞不懂
抽血姊姊真是超強
技術就不用說了
像是有透視眼一樣可以看到我們找不到的血管
連病人的心理都抓的一清二楚：
看到老背背就跟他說：背背你很勇敢喔
看到帶小孩的媽媽就說：你小孩好可愛喔，你看他在對我笑ㄟ（然後就迅雷不及掩耳的給他戳下去）
--------------------------------------------------------------
病理科醫師實在很悠閒
不過如果我走病理可能會改吃素
天天切各種器官
活像個賣燒臘的老闆
有點吃不消......
2006年9月27日
2006年9月25日
2006年9月22日
急診室的秋天
沒搭過直昇機、沒上過榮總頂樓接病人
沒坐到救護車、沒進到高壓氧艙
算是比較大的遺憾
搞不好這輩子沒機會到有停機坪有高壓氧艙的大醫院了＠＠
不過這本來就只是夢想
急診室的忙亂
造就了兩種性格的工作人員
1: 火氣大，聲音大，力氣大
推病床像在推戰車，說話比廣播大聲，稍有不如意馬上發飆
2. 見慣了大場面的氣定神閒，充滿活力的面對準時上下班的工作
總醫師級的醫師大都有這種氣質：充滿動能，活潑風趣，活的很快樂
第二種工作型態，還蠻吸引我的
不過跟羅V閒聊的結果
他覺得走急診的人最重要的是家人支持
畢竟這種有時候白天有時候晚上的工作和所有其他工作都不一樣
我倒覺得，與其每天七點上班，晚上不知道幾點可以走，走了還不知道會不會被CALL
急診比起其他科醫師至少上班時間固定，下班就休息
（當然還有皮膚精神復健病理等等等的閒科，不過考不上又沒興趣的就不考慮了）
我始終不覺得自己能成為一個全身全心奉獻
除了病人其他都沒有的好醫師
還蠻愛享受的其實 ＠＠
----------------------------------------------------------------------
對了，還有一個為急診加分的重點：
全身的病千千萬萬種
就算現在分科細到一顆眼珠子都可以分成四五個科
角膜、水晶體、視網膜......
每科搞個主任
病還是有百百千千種@@
急診最爽的就是：會死人的病記得就好
其他不會死人的就交給其他科專家去啦
這對我快爆炸的小腦袋有好處
不過責任也更大了就是～～
沒坐到救護車、沒進到高壓氧艙
算是比較大的遺憾
搞不好這輩子沒機會到有停機坪有高壓氧艙的大醫院了＠＠
不過這本來就只是夢想
急診室的忙亂
造就了兩種性格的工作人員
1: 火氣大，聲音大，力氣大
推病床像在推戰車，說話比廣播大聲，稍有不如意馬上發飆
2. 見慣了大場面的氣定神閒，充滿活力的面對準時上下班的工作
總醫師級的醫師大都有這種氣質：充滿動能，活潑風趣，活的很快樂
第二種工作型態，還蠻吸引我的
不過跟羅V閒聊的結果
他覺得走急診的人最重要的是家人支持
畢竟這種有時候白天有時候晚上的工作和所有其他工作都不一樣
我倒覺得，與其每天七點上班，晚上不知道幾點可以走，走了還不知道會不會被CALL
急診比起其他科醫師至少上班時間固定，下班就休息
（當然還有皮膚精神復健病理等等等的閒科，不過考不上又沒興趣的就不考慮了）
我始終不覺得自己能成為一個全身全心奉獻
除了病人其他都沒有的好醫師
還蠻愛享受的其實 ＠＠
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對了，還有一個為急診加分的重點：
全身的病千千萬萬種
就算現在分科細到一顆眼珠子都可以分成四五個科
角膜、水晶體、視網膜......
每科搞個主任
病還是有百百千千種@@
急診最爽的就是：會死人的病記得就好
其他不會死人的就交給其他科專家去啦
這對我快爆炸的小腦袋有好處
不過責任也更大了就是～～
2006年9月20日
2006年9月18日
急診室的夏天
一眨眼，已經從春天到夏天啦～～
目前NG、IV、Foley、ABG都已經做過了
換藥之前在整外也已經練過
接下來的急診
目標是鎖定病患來個假的 primary care
病人的chief complain總是很簡單
頭痛、肚子痛、頭暈、胸痛
可是他們的病有時又很要命
腦出血、心肌梗塞、胃穿孔、腸子壞死......
怎麼樣迅速分辨出哪些是真正的急
哪些可以等一等
哪些打瓶點滴，心理治療就好
這才是急診的精髓
雖然早就立定這個目標
但是當那些大家都在練的procedure自己還沒成功過時
真的很難心平氣和的好好survey病患 ＠＠
---------------------------------------------------------
今早一陣拼拼砰砰的
急救人員從救護車上推了一個老背背進來
一邊推一邊說這是個 DOA 病人（die on arrival）
當下就跟進內科急救室看
電影裡怎麼演
當時情況大概就是那個樣子
只不過更為忙亂＠＠
在不斷的CPR過程中
R學姐完成插管
護士打好靜脈管
學長抽好動脈血
我只能說他們實在太強了
哪有人像我這樣病人不動給我抽還抽不到的
該monitor的接好
該給的腎上腺素打了
就由『壓胸機器』接手CPR的工作
八分鐘過去
一度有心跳
但是不壓馬上又會變成PEA
總共用機器壓了快一個小時
羅V說其實八分鐘沒有回來
能走出醫院的機率是百分之零點零幾
但是家屬在旁邊快要崩潰的樣子
又讓醫生很難忍心宣告死亡
這就是今早的震撼教育～～
目前NG、IV、Foley、ABG都已經做過了
換藥之前在整外也已經練過
接下來的急診
目標是鎖定病患來個假的 primary care
病人的chief complain總是很簡單
頭痛、肚子痛、頭暈、胸痛
可是他們的病有時又很要命
腦出血、心肌梗塞、胃穿孔、腸子壞死......
怎麼樣迅速分辨出哪些是真正的急
哪些可以等一等
哪些打瓶點滴，心理治療就好
這才是急診的精髓
雖然早就立定這個目標
但是當那些大家都在練的procedure自己還沒成功過時
真的很難心平氣和的好好survey病患 ＠＠
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今早一陣拼拼砰砰的
急救人員從救護車上推了一個老背背進來
一邊推一邊說這是個 DOA 病人（die on arrival）
當下就跟進內科急救室看
電影裡怎麼演
當時情況大概就是那個樣子
只不過更為忙亂＠＠
在不斷的CPR過程中
R學姐完成插管
護士打好靜脈管
學長抽好動脈血
我只能說他們實在太強了
哪有人像我這樣病人不動給我抽還抽不到的
該monitor的接好
該給的腎上腺素打了
就由『壓胸機器』接手CPR的工作
八分鐘過去
一度有心跳
但是不壓馬上又會變成PEA
總共用機器壓了快一個小時
羅V說其實八分鐘沒有回來
能走出醫院的機率是百分之零點零幾
但是家屬在旁邊快要崩潰的樣子
又讓醫生很難忍心宣告死亡
這就是今早的震撼教育～～
2006年9月17日
外調
外調對高榮的我來說
比較像是要去學東西的
而RUN高榮有些科反而比較偏向休息 ：P
一如往常的爛簽運
還好第一輪有隻好簽讓我得以去和信看看
所謂不分科的內科是怎樣
也可以見到一些『非嘴炮』型值得尊敬的醫界大老
第二輪的100號
竟然讓我選到奇美急診
而且跟佩蓁和康康一起run
有正港台南人帶路
想必可以吃翻府城阿
第三輪108號 ORZ～～
不過阿賢很好心的換了辦個月的家醫科給我
於是後年三月
組成了『國考前東征軍』
哈哈 花蓮的好山好水肯定可以幫我充電
第四輪 76號
本來在長庚和彰基間猶豫
竟然發現新光神內還有唯一一個名額
就這樣
所有想去的都被我選到了
也完成了北中南東全省走透透的心願
當然整個時間點不是太好
我一月到四月要搬三次家＠＠
找些機會出去看看
瞭解一下各地醫療文化與水平
榮總待久了
有時會讓人有不自覺的傲氣以及何不食肉糜的思想
不得不往前衝的時候
容易轉錯了彎跑過了頭
比較像是要去學東西的
而RUN高榮有些科反而比較偏向休息 ：P
一如往常的爛簽運
還好第一輪有隻好簽讓我得以去和信看看
所謂不分科的內科是怎樣
也可以見到一些『非嘴炮』型值得尊敬的醫界大老
第二輪的100號
竟然讓我選到奇美急診
而且跟佩蓁和康康一起run
有正港台南人帶路
想必可以吃翻府城阿
第三輪108號 ORZ～～
不過阿賢很好心的換了辦個月的家醫科給我
於是後年三月
組成了『國考前東征軍』
哈哈 花蓮的好山好水肯定可以幫我充電
第四輪 76號
本來在長庚和彰基間猶豫
竟然發現新光神內還有唯一一個名額
就這樣
所有想去的都被我選到了
也完成了北中南東全省走透透的心願
當然整個時間點不是太好
我一月到四月要搬三次家＠＠
找些機會出去看看
瞭解一下各地醫療文化與水平
榮總待久了
有時會讓人有不自覺的傲氣以及何不食肉糜的思想
不得不往前衝的時候
容易轉錯了彎跑過了頭
2006年9月15日
盤算
明年一月開始
正式進入有薪階級啦
雖然只有少少的9000/月加上值班費
但是如果整個月都很忙沒得玩沒得吃好料
應該可以存個6000吧
這樣一來三個月後就有18000了
可以買想很久的磨豆機
或是一台PDA
還是一個定焦鏡＋閃光燈
沒有磨豆機，沒辦法作實驗
不知道怎樣的研磨度最剛好
請店家磨的結果就是
我很清楚哪家的機器磨起來最細要輕填押
哪家明明跟他說是expresso還是磨的很粗
真是的
別人的機器我這麼熟幹麻 ＠＠
PDA
好多醫生都有一台
雖然我不習慣在電腦螢幕上看書
但是拿來查查應該不錯
再來，近來有痴呆的趨勢
桌上貼滿了大小便利貼提醒自己該做什麼事
不知道能不能習慣靠PDA幫我記事
還有，有點想換手機了
手機用了四年，電池已經虛脫了
可是又不甘心買新電池，常常斷電
最後，外調可以全省去玩，高雄我路也不熟
有個GPS應該不錯
鏡頭嘛
PDA好處這麼多
我看要再等等了
正式進入有薪階級啦
雖然只有少少的9000/月加上值班費
但是如果整個月都很忙沒得玩沒得吃好料
應該可以存個6000吧
這樣一來三個月後就有18000了
可以買想很久的磨豆機
或是一台PDA
還是一個定焦鏡＋閃光燈
沒有磨豆機，沒辦法作實驗
不知道怎樣的研磨度最剛好
請店家磨的結果就是
我很清楚哪家的機器磨起來最細要輕填押
哪家明明跟他說是expresso還是磨的很粗
真是的
別人的機器我這麼熟幹麻 ＠＠
PDA
好多醫生都有一台
雖然我不習慣在電腦螢幕上看書
但是拿來查查應該不錯
再來，近來有痴呆的趨勢
桌上貼滿了大小便利貼提醒自己該做什麼事
不知道能不能習慣靠PDA幫我記事
還有，有點想換手機了
手機用了四年，電池已經虛脫了
可是又不甘心買新電池，常常斷電
最後，外調可以全省去玩，高雄我路也不熟
有個GPS應該不錯
鏡頭嘛
PDA好處這麼多
我看要再等等了
2006年9月13日
急診室的春天 1
拜這部影集所賜
我第一個認識的科就是急診
當然，影集總是有『蒿洨』的成分在裡面
動不動就是連環大車禍，火災等等
然後醫護之間的男女關係又引人遐思
真的到了期待已久的急診
三天下來，小失望
對自己也對環境
自己：從來就不是個手巧的人
但是 NG ON不進去
IV打不上時還是很挫折
環境：深深的體認，沒有快掛了千萬不要來榮總急診
環境之惡劣有點像是野戰醫院--混亂
病人的接觸都僅限於做procedure，沒有辦法好好approach、screen
更多的時間竟然被關在會議室上課＠＠
我的天，這群人到底在想什麼
活生生的病人就在一牆之隔
竟然關在黑壓壓的會議室看PPT
唉～～
整個一個無力
哪天毛起來應該要翹一整天課
半夜跑去值班
這樣應該可以好好熟悉急診
我第一個認識的科就是急診
當然，影集總是有『蒿洨』的成分在裡面
動不動就是連環大車禍，火災等等
然後醫護之間的男女關係又引人遐思
真的到了期待已久的急診
三天下來，小失望
對自己也對環境
自己：從來就不是個手巧的人
但是 NG ON不進去
IV打不上時還是很挫折
環境：深深的體認，沒有快掛了千萬不要來榮總急診
環境之惡劣有點像是野戰醫院--混亂
病人的接觸都僅限於做procedure，沒有辦法好好approach、screen
更多的時間竟然被關在會議室上課＠＠
我的天，這群人到底在想什麼
活生生的病人就在一牆之隔
竟然關在黑壓壓的會議室看PPT
唉～～
整個一個無力
哪天毛起來應該要翹一整天課
半夜跑去值班
這樣應該可以好好熟悉急診
年輕的生命
週末和家裡人吃中餐
妹妹接到一通電話，在電話中就一直說：怎麼可能～～
結果：他同學出車禍走了
掛了電話老妹就坐火車到豐原去看他同學
原來不是出車禍，而是他同學從火車上摔出來
不是自殺，也不是意外
是男生自己跳的
他從新竹坐火車到豐原找互有好感的女同學
約好在豐原見面
結果那班火車不停豐原直接到台中
他打了幾通電話女生沒接到
就這麼從行駛的火車中跳向月台
旁人看來匪夷所思
我的第一反應也是他怎麼考的上台大？！
但我想愛情有時就是盲目的很愚蠢
有時又是盲目的很令人憐惜
這不是自殺阿
他要去見愛人
我寧願以另一個角度，來告別這年輕生命
獻上游鴻明的歌
給老妹的好朋友
『國王的新歌』
作詞：武雄 作曲：游鴻明 編曲：黃中岳
我用一支吉他 為你寫情歌 一段旋律 想甲半瞑半
熬過了多少苦夜 彈斷了多少白髮的情話 每句都是掙扎
我用一段性命 完成這條歌 望你唱乎 心愛的人聽
無論是哪種語言 只希望替你表達出 想要 想說的話
他們都說情歌最偉大 愛過的人聽了會融化
如果有人為你眼淚如雨下 記得把他 把他帶回家
他們也說情歌最可怕 不懂的人只會看笑話
愛過的人 你要忍痛咬緊牙 閉上眼睛 跟我一起 唱吧
我用一支吉他 為你寫情歌 一段旋律 想甲半瞑半
不管是哪種語言 只希望替你表達出 想要 想說的話
----------------------------------------------------------
癡情戀人們
請記得這件事
妹妹接到一通電話，在電話中就一直說：怎麼可能～～
結果：他同學出車禍走了
掛了電話老妹就坐火車到豐原去看他同學
原來不是出車禍，而是他同學從火車上摔出來
不是自殺，也不是意外
是男生自己跳的
他從新竹坐火車到豐原找互有好感的女同學
約好在豐原見面
結果那班火車不停豐原直接到台中
他打了幾通電話女生沒接到
就這麼從行駛的火車中跳向月台
旁人看來匪夷所思
我的第一反應也是他怎麼考的上台大？！
但我想愛情有時就是盲目的很愚蠢
有時又是盲目的很令人憐惜
這不是自殺阿
他要去見愛人
我寧願以另一個角度，來告別這年輕生命
獻上游鴻明的歌
給老妹的好朋友
『國王的新歌』
作詞：武雄 作曲：游鴻明 編曲：黃中岳
我用一支吉他 為你寫情歌 一段旋律 想甲半瞑半
熬過了多少苦夜 彈斷了多少白髮的情話 每句都是掙扎
我用一段性命 完成這條歌 望你唱乎 心愛的人聽
無論是哪種語言 只希望替你表達出 想要 想說的話
他們都說情歌最偉大 愛過的人聽了會融化
如果有人為你眼淚如雨下 記得把他 把他帶回家
他們也說情歌最可怕 不懂的人只會看笑話
愛過的人 你要忍痛咬緊牙 閉上眼睛 跟我一起 唱吧
我用一支吉他 為你寫情歌 一段旋律 想甲半瞑半
不管是哪種語言 只希望替你表達出 想要 想說的話
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癡情戀人們
請記得這件事
2006年9月10日
2006年9月9日
Safin VS Haas
美網在不知不覺中已經打到半決賽
阿格西在不知不覺中退休了
以往這個早早就排進必看schedual的大賽
今年不知道為何就錯過了＠＠
不過肯定不是因為見習個關係^^
回過神來第一場看到的就是Safin VS Haas的五盤大戰
看得是驚心動魄
Safin孤注一擲的打法
很率性很帥氣，製造了很多致勝球
可是也製造了很多非受迫性失誤
最終還是輸在第五盤的tie break
可惜阿可惜
Safin在網壇中不斷飛上枝頭
又不斷在功成名就後走下坡（而且是很陡的陂 > <）
193cm的身高，在網壇中算是巨人了
他的雙手反拍算是相當有特色和殺傷力了
很平很快，但是也容易掛網
看他的比賽其實不太舒服
因為你不知道他何時會突然『中猴』西哩嘩啦的就輸掉比賽
不過要是有幸看到他『中猴』如有神助的時候
我想所有人都會被他迷倒的
就像去年的澳網，殺下球王的那場經典～～
阿格西在不知不覺中退休了
以往這個早早就排進必看schedual的大賽
今年不知道為何就錯過了＠＠
不過肯定不是因為見習個關係^^
回過神來第一場看到的就是Safin VS Haas的五盤大戰
看得是驚心動魄
Safin孤注一擲的打法
很率性很帥氣，製造了很多致勝球
可是也製造了很多非受迫性失誤
最終還是輸在第五盤的tie break
可惜阿可惜
Safin在網壇中不斷飛上枝頭
又不斷在功成名就後走下坡（而且是很陡的陂 > <）
193cm的身高，在網壇中算是巨人了
他的雙手反拍算是相當有特色和殺傷力了
很平很快，但是也容易掛網
看他的比賽其實不太舒服
因為你不知道他何時會突然『中猴』西哩嘩啦的就輸掉比賽
不過要是有幸看到他『中猴』如有神助的時候
我想所有人都會被他迷倒的
就像去年的澳網，殺下球王的那場經典～～
2006年9月5日
精神科 3
我想我見習的躁期又來了
每次廢了一個禮拜之後就會認真個幾天補點進度
今天是兩個月來頭一天沒有溜回寢室補眠
快六點到寢室時整個都癱了～～
早上看了精神科專科醫師考試的預試
實地找了個病患
要考生在40分鐘內完整的survey一個新病人
包括診斷、治療、癒後
這真的是一件不容易的事情
尤其精神病患很多講話、思考都很慢
遇到那種一問一答、不問不答的速度就會慢下來
要是遇到那種答非所問的應該就更困難了
----------------------------------------------
早上看完
沒想到下午跟白雅美大夫的門診
就輪到我自己上場了
連續來了兩個新病人
剛好今天又只有我跟診
於是硬著頭皮上了
有些時候只有一個人反而比較放的開
之前耳聞所有精神科的主治醫生只有一個沒有被病人打過
其他的通通有獎
不過今天這樣的事情沒發生
倒是有個恐慌症的病人講著講著嘴巴一扁
就哭出來了！！
當時矛盾了一下：到底是讓他哭呢？還是要安撫一下情緒
後來選擇了遞衛生紙等他比較平靜了再繼續
好險他沒有像他在家一樣一發不可收拾哭個兩三個小時
不然我應該會落荒而逃吧＠＠
問診
approach到問題以後
要怎麼追下去是一大學問
有些時候需要醫生主動提及症狀
病患才會猛力點頭說：沒錯，就是那樣
要他們主動講出來所有的事有些困難
而往往那些追出來的是更重要的病況
--------------------------------------------
小事一件：
有個女病患跟男友分手
一進來第一句就是很想在男友睡覺時一刀把他桶死
第二句就是看著我說：全天下的男人都不是好東西
男人都是個屁
天地良心阿～～小姐～～
每次廢了一個禮拜之後就會認真個幾天補點進度
今天是兩個月來頭一天沒有溜回寢室補眠
快六點到寢室時整個都癱了～～
早上看了精神科專科醫師考試的預試
實地找了個病患
要考生在40分鐘內完整的survey一個新病人
包括診斷、治療、癒後
這真的是一件不容易的事情
尤其精神病患很多講話、思考都很慢
遇到那種一問一答、不問不答的速度就會慢下來
要是遇到那種答非所問的應該就更困難了
----------------------------------------------
早上看完
沒想到下午跟白雅美大夫的門診
就輪到我自己上場了
連續來了兩個新病人
剛好今天又只有我跟診
於是硬著頭皮上了
有些時候只有一個人反而比較放的開
之前耳聞所有精神科的主治醫生只有一個沒有被病人打過
其他的通通有獎
不過今天這樣的事情沒發生
倒是有個恐慌症的病人講著講著嘴巴一扁
就哭出來了！！
當時矛盾了一下：到底是讓他哭呢？還是要安撫一下情緒
後來選擇了遞衛生紙等他比較平靜了再繼續
好險他沒有像他在家一樣一發不可收拾哭個兩三個小時
不然我應該會落荒而逃吧＠＠
問診
approach到問題以後
要怎麼追下去是一大學問
有些時候需要醫生主動提及症狀
病患才會猛力點頭說：沒錯，就是那樣
要他們主動講出來所有的事有些困難
而往往那些追出來的是更重要的病況
--------------------------------------------
小事一件：
有個女病患跟男友分手
一進來第一句就是很想在男友睡覺時一刀把他桶死
第二句就是看著我說：全天下的男人都不是好東西
男人都是個屁
天地良心阿～～小姐～～
2006年9月4日
精神科
經過了兩天無所事事的摸索以後
終於搞清楚精神科大概是怎麼一回事
這裡的醫生普遍講話速度比正常人慢
應該是因為常常要和精神病患面談的關係
連帶的生活步調作息也都很慢
精神科越來越熱門
不只是因為精神病越來越多
也不只是因為藥物越來越發達，以前沒辦法治的現在都可以控制
我想跟生活品質也有關係
有天跟了李鶯喬主任的診
先是來了個濃妝豔抹、model身材的女生
很害羞的一句話都不說走進來坐下
我和李主任同時打了噴嚏---她的香水實在太濃了＠＠
主任問了幾句話他都點頭搖頭
直到後來問題越來越難，他才開口
！！！！！！！！！！！
他原來是男的！！！！！
！！！！！！！！！！！
是個Gender Identity Disorder的病人
下一個病患
黝黑矮壯的男性
走進來是腳開開的步伐跟小皮很像
講話也很正常
不過當主任問到：最近有交女朋友嗎？
他說：有阿，我交了個跟我一樣有變過性的！！
！！！！！！！！！！！！
原來她是女的！！！！！！
！！！！！！！！！！！！
連續兩個病患真是震撼教育阿
或許社會上有著這樣困擾的人其實不少
老天爺跟他們開了個玩笑
苦阿～～
---------------------------------------------------
跟陳映雪主任的診
他一個病人大概都要看快半個小時
難怪常常看到晚上八九點＠＠
不過他看青少年真的是很不錯
很有媽媽的味道
連續看到兩個social phobia的病人
都是二十歲的年輕人
其中有一個竟然被當成精神分裂症治了好多年
慘慘慘
青春年華的
希望他們能夠康復
----------------------------------------------------
精神病其實是連續的一條線
很多只是程度上的差別
見習兩個禮拜就是學習怎麼樣看出他的不正常
怎麼樣從病人片段甚至不合邏輯的地方推理出他背後的原因
這種insight是目前為止我最佩服這些大醫生小醫生的地方
治療～～
這又是另一個level了
終於搞清楚精神科大概是怎麼一回事
這裡的醫生普遍講話速度比正常人慢
應該是因為常常要和精神病患面談的關係
連帶的生活步調作息也都很慢
精神科越來越熱門
不只是因為精神病越來越多
也不只是因為藥物越來越發達，以前沒辦法治的現在都可以控制
我想跟生活品質也有關係
有天跟了李鶯喬主任的診
先是來了個濃妝豔抹、model身材的女生
很害羞的一句話都不說走進來坐下
我和李主任同時打了噴嚏---她的香水實在太濃了＠＠
主任問了幾句話他都點頭搖頭
直到後來問題越來越難，他才開口
！！！！！！！！！！！
他原來是男的！！！！！
！！！！！！！！！！！
是個Gender Identity Disorder的病人
下一個病患
黝黑矮壯的男性
走進來是腳開開的步伐跟小皮很像
講話也很正常
不過當主任問到：最近有交女朋友嗎？
他說：有阿，我交了個跟我一樣有變過性的！！
！！！！！！！！！！！！
原來她是女的！！！！！！
！！！！！！！！！！！！
連續兩個病患真是震撼教育阿
或許社會上有著這樣困擾的人其實不少
老天爺跟他們開了個玩笑
苦阿～～
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跟陳映雪主任的診
他一個病人大概都要看快半個小時
難怪常常看到晚上八九點＠＠
不過他看青少年真的是很不錯
很有媽媽的味道
連續看到兩個social phobia的病人
都是二十歲的年輕人
其中有一個竟然被當成精神分裂症治了好多年
慘慘慘
青春年華的
希望他們能夠康復
----------------------------------------------------
精神病其實是連續的一條線
很多只是程度上的差別
見習兩個禮拜就是學習怎麼樣看出他的不正常
怎麼樣從病人片段甚至不合邏輯的地方推理出他背後的原因
這種insight是目前為止我最佩服這些大醫生小醫生的地方
治療～～
這又是另一個level了
精神科 2
今天跟了周元華大夫查房
本來以為他只是很友善的拍拍每個病人的肩膀
幫他們打氣
結果其中一個他拍一拍以後
就問住院醫師病患有沒有EPS的症狀？
住院醫師說沒有，病人也沒有抱怨
周大夫就要我們自己摸摸病人的手臂
結果竟然發現病人有tremor
只是很輕微且病人有努力在控制
所以肉眼不是很容易看
這才知道EPS的tremor是partial voluntary
也佩服起周醫師的經驗
下午上課剛好也是周大夫
講了整個精神醫學近代發展以及未來展望
真的還蠻吸引我的
以前總想著自己神經這麼大條
要怎麼面對精神病患呢？
但是run過之後
我想我搞混了精神科醫師和心理醫師之間的差別
基本上來到了精神科
不是自己有病識感了就是家人已經受不了病人的異常
並不像是那種必須戒慎恐懼小心翼翼的心理諮商
學長說的：能把一個剛來很瘋的病人calm down下來
能讓他的幻聽變小聲、幻覺不見
就是第一步啦
能夠讓他重返家庭甚至社會
就更了不起了
精神科還不賴阿～～
我喜歡這邊醫師說話的態度
本來以為他只是很友善的拍拍每個病人的肩膀
幫他們打氣
結果其中一個他拍一拍以後
就問住院醫師病患有沒有EPS的症狀？
住院醫師說沒有，病人也沒有抱怨
周大夫就要我們自己摸摸病人的手臂
結果竟然發現病人有tremor
只是很輕微且病人有努力在控制
所以肉眼不是很容易看
這才知道EPS的tremor是partial voluntary
也佩服起周醫師的經驗
下午上課剛好也是周大夫
講了整個精神醫學近代發展以及未來展望
真的還蠻吸引我的
以前總想著自己神經這麼大條
要怎麼面對精神病患呢？
但是run過之後
我想我搞混了精神科醫師和心理醫師之間的差別
基本上來到了精神科
不是自己有病識感了就是家人已經受不了病人的異常
並不像是那種必須戒慎恐懼小心翼翼的心理諮商
學長說的：能把一個剛來很瘋的病人calm down下來
能讓他的幻聽變小聲、幻覺不見
就是第一步啦
能夠讓他重返家庭甚至社會
就更了不起了
精神科還不賴阿～～
我喜歡這邊醫師說話的態度
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