2013.4.21 評鑑

評鑑過後
我不禁想像: 要是沒有這個惱人的東西
過去的日子會有什麼不同呢?
1. 當行政CR的那三個月工作量會少一半
    用不著和一群聰明的人關在會議是討論白癡的事情
2. 一個簡單來電腦斷層的病人，可以少浪費三張A4紙
    # 顯影劑評估單
    # 衛教單
    # 顯影劑處方單以及施打後評估
可以少蓋七個章
要是住院病人還可以再少一張病人傳送單，和白癡的高風險貼紙
以平均每個月五千次的CT量來說
~~~  我懷念起過去的美好 ~~~
3. 沒有評鑑，沒有機會看到那些人骨子裡有多爛

那麼，哪些事情又是沒變的呢?
1. 不管醫院花了幾億來弄評鑑，至少薪水沒少
    反過來說，這些錢沒花在評鑑也不會分到我們頭上，所以真的是沒差
2. 除了評鑑以外的工作量一點也沒差
    這個月還很病態: 白天angiorom人力充足時要擺出十足的"標準動作"
    每個病人慢慢慢慢慢慢的做
    然後晚上護士放射師人力變少時，再來加班做到死
    反正醫生是責任制
3. 急診還是一樣，整天想找我們麻煩:
    要求更多，連我們打報告的地方都想搶

對於無法改變的事情
越在意也只是越痛苦

醫院外的人生，才是重要的 ~

可憐之人可恨之處

"學長，急診要扎PCN" 

為什麼急阿?

"..."

好的，我直接問他，醫師電話幾號?

"他說他要下班了不要call他，直接打急診電話找NP"

......
一看手錶，晚上八點整，很好，又到了不接電話的交班時間
有在那個時間到過急診的人就知道
電話響到快燒掉也不會有人願意去接
好不容易有人接了，請找XXX的NP
聽到電話那頭大喊: XXX的NP是誰?  你的電話~~
在電話這頭聽了實在不知道繼續等會不會真的有人來接電話
但是又不敢掛斷，因為實在太難打通
東轉西轉中間還被不認識的人接起來又問了一次我要幹嘛
繼續等
竟然是個男生接的電話
看來是想要準時下班的醫師計畫失敗
他語氣很急
但是問他病人為什麼急做竟然放大絕說 泌尿科要你們做~
我還在滿臉問號加上無名火昇起來時
第二個無雙發動: 我叫泌尿科打給你，你們自己討論






也好，再講下去我會中風

結果...
病人身上早就有PCN
這次來急診前一天管子就沒有引流出尿
接著就開始發燒
泌尿科醫師bedside已經irrigation過但是抽不出來
要我們fluoroscope下換管路

這麼明確簡單的history
難道有比"泌尿科要你們做PCN，我叫泌尿科打給你，你們自己討論"多太多字嗎?
不講些有用的information講那些讓人家聽了會生氣的話
然後
病人身上插著這麼大一支管子接著袋子
竟然也不知道，還要我們扎新的

一方面覺得可恨，另一方面也實在覺得很可憐

我還是相信 : 每個當醫生的人都是本著一定的執念與初衷的
只是環境讓大家越來越不體貼，也顧不了別人了......

Angio鐵板

當你以為你會了的時候，鐵板才正要到來
當你說以為沒有做不成的時候，代表你做的case還不夠多

為了塞掉一條腫瘤血管
穿著鉛衣睜大雙眼奮戰了三個小時
不斷shape wire，改變tube角度，同時還要克服病人呼吸的畫面晃動
終究還是得很丟臉的在病歷上寫著failed TAE
看的到吃不到

健康中年女性
急性膽囊炎只因bilirubin 2.x 外科拒開
順便補一槍建議放射科drainage
echo下小小的膽囊不斷被針推著跑，就是刺不進去
病人因為bile leakage開始哀
病人滿頭大汗，我也全身溼透
救援投手上來還是宣告失敗
學到教訓：就算上台了還是可以說你做不到

簡單的PTCD換管
舊管子一抽出來傷口竟然像火山爆發一樣血如泉湧
一手壓住傷口，一手死命著抓著還留在裡面的救命guide wire
叫人趕快掐水 結果找不到line
叫管子沒有另一隻手也換不進去
只有一個人整個都慌了手腳
短短兩分鐘，病人的SBP從 120掉到60
HR 60飆到120，本來會抱怨痛變成loss consciousness
那一刻我真的覺得病人要die on table了
老師衝進來，兩人合作趕快換一支更粗的管子去把tract堵住
火山終於停止噴發了
再五分鐘，病人心跳血壓回到baseline，又會喊痛了
而我，整晚都可以感覺到左手那源源不絕溫熱的感覺

沒有心理準備遇到真的是很慌張
我想當下我在檢查室內嘶吼的聲音一定很驚慌失措

這一周
充滿挫折與學習

2012.9.9

Angioroom CR 第一個禮拜
雖累但比起上兩個月搞行政的日子心中踏實多了
接到品管中心or拉里拉雜的電話
三言兩語能解決的解決
不能解決的
回他一句對不起，請找現任行政時
那種感覺就跟當年休假等退伍的時候接到軍中電話一樣痛快

只是當年有種幸災樂禍想說你們這群人包定了
現在只有心懷感激地慶幸自己已經卸任
然後再為水深火熱的同梯CR深感同情

周末
冷氣  咖啡  音樂
沉澱心情
回想這周的每一個case
有爛透了的也有頗為得意的
當然不能忘了 to comfort, always.

人心

最近突然好想放假
R1 3.5天的假最後分成三次放，有1天還是出現在醫院
R2 7天終於請了兩天去香港一趟，年底還剩三天放不完
最後很不甘願的分成半天半天把他請完，但是沒玩到

R3有14天了 (這是當兵我覺得唯一有用的地方，算一年年資)
興高采烈的規劃想去印度金三角流浪一下
不敢貪心，請個五天加六日勉強也能成行
但是最後還是敗在同事不願意代班這件事上

"可以幫我代班打藥一個早上，我還你兩班MRI"

可是我不想打藥，你找別人吧

"那個時段沒人可以代我了，拜託"

可是我不想打藥~~你還是找別人吧

老師哩，這是鬼打牆嗎

那個當下除了心裡一直問候他以外
老實說還真的不知道如何面對這種人
套句很多人常對我說的: 你被保護得太好了

確實，一直以來我相信自己都算是以誠相待，以和為貴在處世
但事實上社會化的過程中
也必須建立出另一套截然不同的待人處事
才不會落入表面和諧背地氣得半死的境地


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即將成為CR之一，一方面焦慮自己的能力不足以勝任
另一方面其實也想建立起住院醫師請假的制度
人家血汗你一年給你那麼一丁點的假
竟然還能被自己人搞到放不完
這實在是太狗屁倒灶的事了

不過沒想到的是其實住院醫師間反對休假代班制度的人還不少
可能有人覺得自己不需要休長假，也不想幫人代班
還是有人覺得這世界只有我能凹人別人休想凹我
老實說我也無法深究，越想只是越黑暗

往好處想
現在了解這些事
還不算晚

SPC有感

1. 獨佔就是寶，病理切片就是病理科的寶，手術照片就是外科的寶
     要切片要照片，可以，paper 請掛上我的名子
     放射科，CT MRI angio   隨手拿去輕鬆愉快
     甚至是細切的3D reconstruction，隨便不用錢的紙本照會
     你就得乖乖幫人家組好上傳，連你叫什麼名子都不會問
      
  
2.  總括起來只有挨打的分
     外科會問 : 為什麼術前看到的跟術中看到的不一樣
     病理科會問 :影像上是不是可以分得出來是好是壞
     為什麼當初報告打得很含糊
     講難聽點，事後諸葛誰不會當，patho說是壞的我再回頭看也覺得像是壞的
     每次都要回答"這個影像上沒辦法分"我也覺得很煩

3. 派個R去是剛好
    老實說我們也不是重點
    人家主要還是想要交換稀有case的病理和手術照片來寫paper
    放射科跟人家要人家還不想給你哩   

抱怨之外
參加這種會增長一點其他科的知識
其實是很不錯
 

又一年

一年又過去了
除了把藥打個更快更好以外
專業上似乎沒有什麼進展

工作上交了幾個好朋友
感覺是那種可以一起奮鬥一起玩的


R3
會是蠻累的一年
希望能夠mature一點，有能力承擔更多責任

同時謹記
抱怨別人的錯誤時
自己也不斷的在犯錯
腦容量很小
記住自己的愚蠢就好了

2011.1 Angio

謠傳過年前會很清閒
結果是: 已經累到不想去找到底是誰騙我了~~

各病房不開刀以後，為了占床率
把所有老師手頭上TAE的病人都叫來住院啦
幾乎每天照會都有那種半年沒follow過image的病人要TAE
(不過不得不說門診的老師還是很厲害，真的都有長新的tumor說)
搞到後來病房護士還會跟我說真是辛苦你們了之類的話 ......

這個月就像在鬼打牆一樣
每個禮拜撞到不同的牆
先是celiac勾不順
之後是wire hold不住血管容易spasm
然後慢慢退化到puncture後wire送不順
找了許多人討教puncture方法以後
卻連血都pun不到了................................

一直遇到牆沒關係
但是撞不破就很惱人
最後一天連續失敗真的是信心全失
我想: 理論面已經研究的差不多了，危險動作不要做
沒有天份，剩下的真的只能靠練習。

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學長自我要求高，卻也很有耐心
即使case量大，他還是會在做完以後給我三五分鐘
重新勾一次血管，想想剛剛為何勾不到
即使順利塞完，他還是會跟我說中間哪些狀況是要避免的
我不斷撞牆的同時，還是讓我越級挑戰TAE的手感
終於在最後一周也勉強獨立完成一台了

第二個月
一些routine熟悉以後
更有心力去探究決策的過程
那些病人要怎麼塞，可以塞多少
哪些病人需要drainage，功效有多少
planing的部分是更需要經驗的

在intervention的路上
還不夠膽大心細
當你心細到考慮清楚各種狀況以後
自然能夠避開危險，做出別人覺的大膽的事情
還有得學......

社區 in 埔基

為啥選埔基呢? 絕對不是因為埔基聲音聽起來很有趣很像在擠東西
我只是想要去南部，又不想去雲林分院罷了

第一個禮拜真的很後悔選埔里，有種被搞到的感覺
這邊特色就是要做個『研究』
因為二月別短主任又要出國玩
我就必須在一個禮拜內定出研究主題，念完相關的paper
訂出研究方向以及研究方法，還要把問卷生出來

本來佩蓁是和我一起來埔里玩的
結果變成兩個人關在宿舍念PAPER想題目@@
整個大囧
題目靠佩蓁大力協助後搞定
萬事起頭難，其他有的沒的也一一就緒
我想主任後來也放棄我了，孺子就是想玩也
於是接下來的三個禮拜，就是把社區PGY run 得像個PGY course的時候了


暨南大學，丘陵上美麗的學校，
依稀有陽明大學山路的感覺
不過太寬敞太寧靜了，
遼闊的視野讓我覺得在這裡能培養開闊超然的心胸









埔里有好水，造紙業興起沒落最近又興起
現代感的造紙龍，傳統的廣興紙寮
都是值得一逛的點，只是我逛太多次，後來就厭煩了，
這和自然景色怎麼看都不會膩還是不一樣的　



三育書院位於埔里往日月潭的方向上
校園的小角落都顯示出用心與巧思
有綠色隧道也有哲學之道

不過感覺不太像是聯考志願裡可以填的學校
寒假期間去更像是個夏令營場地






埔里酒廠位於埔里鎮主幹道上，
每到假日就是塞車
過年期間人車更是滿到外面來
紹興我不愛喝，
倒是紹興香腸吃了不少
對面有間小吃名店，
紹興醉雞紹興豬腳都很讚

農會賣的酒就比較適合我們年輕人啦
瓶子可愛，喝起來也甜甜的好入口
就是貴了點 @@


虎頭山位於地理中心碑旁，
是台灣三大飛行傘的聖地
(東北角、鹿野高台、埔里虎頭山)
可惜來一個月都沒看到有人玩
就在回台北那天
和中凱幸運的遇到了
(雖然最後他還是沒有跳下去@@)



















大雁觀景台，是中部低海拔雲海聖地
攝影人稱棋盤腳，
不過其實應該是大雁比較接近真正的地理位置
還真不好找勒
找了個正中午去探路，
晴空萬里當然沒有雲海啦




視野很好加上特殊地形
第二次和好友們來就欣賞到十足的雲海啦
後來又自己來了一次，可以五點起床就看到雲海日出，實在太幸福了‧太陽一出來雲像是沸騰般往上翻滾，本來置身於雲霧之上，一下子被雲包圍，繼而晴空萬里，這經驗太特別了。







來埔里，怎能不去日月潭呢
清晨去，morning meeting完去，中餐在湖邊吃，傍晚去，吃完晚餐再去拍夜景
無視於周邊的商業化， 想像自己是梭羅，用相機寫湖濱散記。


水社碼頭，朝霧碼頭，伊達邵碼頭
各有各的風貌
遠遠的看船隻在湖面上畫出弧線
像悠閒的天鵝一樣











小情侶大熱天揮汗在涵碧樓旁談天休息
讓我忍不住偷拍了一張
背面應該不會有肖像權吧@@









挑了天時地利人和跑去搭纜車，不用排隊又能欣賞日落日月潭
250的票相當值得，陡峭快速爬高
卻沒有一絲震動
建造品質超優。




















好心的船屋屋主，讓我站在他的私人碼頭欣賞夕陽
隨著水波起伏太陽落下，一些心理的衝突矛盾也找到出口





有次晚上開到伊達邵路上突然覺得
天上有奇怪的藍光在閃
隨著山路蜿蜒開展
赫然發現是纜車的燈
筆直向上彷彿天梯






從玄奘寺可以看到一字排開
最繁華的日月潭
白天讓人覺得醜陋的建築
搖身一變成了白雪公主










埔里另一個非去不可的地方，就是清境啦
雖然他已不是當年的清境，大學時去星巴克才剛開幕
現在滿山遍野都是民宿，比青青草原的羊還多
全台最高的小7，硬是從國民賓館又往上蓋

這次多虧好友的強運
合歡山下了大雪
他們訂好美麗民宿，租好雪鍊
就這麼迎向白雪覆蓋的山頭

往合歡山上免不了塞車
但是聊聊天拍拍照，
悠閒的日子裡塞車也是種悠閒





















離開靠海最近的基隆，來到唯一不靠海的埔里
每天早晨都是在霧氣繚繞中陪著小鎮一起醒來
每天中午曬著陽光在湖邊享受慵懶
晚上在暨大附中跑個步早早入睡

不難想像為何這裡老年人口這麼多了
退休後就在這裡落腳吧

體檢

一直拖，從一月拖到現在，總算在這個週末爬起來去體檢

再不體檢不知道會不會被取消資格...



體檢完的心得：

以一個對醫院完全陌生的人來說

T大實在不是間很方便的醫院

大樓就好多棟，又隔很遠，標示太多字太小

（還有台灣的路標邏輯很怪，除非你本來就走在對的路上，不然你永遠找不到能指引你方向的路牌）

走到家醫科報到，再走回大廳批價，再去檢驗部拿試管，再到x光室照相

其實除了x光機搬不走以外，其他的應該都可以簡化成一個櫃台阿

組織過於龐大整合就是門大學問



不過好處是至少每個櫃台的人都蠻親切的

這種軟性的東西才是更重要的

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• 留言者: lachusi
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• 日期: 2009-04-20 22:57:01

到秀傳醫院看門診還會有人奉茶喔~~

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2009-04-20 23:57:18

老實說還是員工正比較實際～～

Internship

接到通ICU打來找值班intern的電話，很豪爽的跟他說：對不起喔，今天intern聚餐沒有值班

真的是有痛快到



開完intern大會，吃了一頓晚餐，intern生涯也算劃下了句點



對高榮的觀感也從一開始的單純沒得選才來，沒啥感覺

轉變成蠻喜歡這個地方



我漸漸體認到制度永遠只是個最低標準

在我嫌棄他大部分地方沒有制度，有規範的地方又定得很爛的同時

在相同的環境下，其他人卻能學到自己想學

那麼，換個角度想，人的彈性，或是說制度面的彈性，或許才是最重要的



我運氣不是很好，好些科都遇到爛team，不然就是自生自滅上頭沒有R

後來學乖了，充分利用這裡的彈性

在爛team就盡量休息

在好team就盡量學

反正運氣差到哪裡都是衰，那麼我想在這邊算是相對好的



在這邊過得很開心，大家也都蠻尊重intern的

養成了自己一些不知天高地厚的態度

我想這是離開高榮以後需要好好改進的



會不會推薦學弟妹來

我沒去過別的地方，無可奉告

但是對於不想來被抽來的

我敢說：醫院外的生活不看，你可以在這邊過任何你想要的intern生活

不管是積極的，是輕鬆的，是很馬的，是很aggressive的

這樣的自由度，就是沒有制度的好處～～

快樂日子

三月的骨科家醫科

四月的放射科

我已經過了兩個月不用寫Note，不用care 病人

不用值班的好日子啦



想到接下來要去慘無人寰的婦產，雖然身為即將閃人的末期intern

還是好Deny阿

為什麼我會這麼討厭這個科呢

回顧見習時的文章，明明熱血不得了



話說回來

不用值班的晚上，光光在椅子上打滾看棒球就夠幸福的了

好好把握～～ last night

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• 留言者: 阿亮
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• 日期: 2008-04-30 10:00:58

撐過兩個禮拜就爽歪歪啦～

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• 留言者: tsaiid
• Email: ittsai@gmail.com
• 網址: http://blog.tsaiid.idv.tw/
• 日期: 2008-04-30 12:58:01

說不定看了幾台 NSD 後又會熱血沸騰起來？

新X神內

網路太恐怖了

沒事還是不要寫出全名＠＠



來了兩天

感覺：悶



當然自己的心態可議

我其實是比較想爽爽的放假又敵不過墮落的罪惡感才來的

當初也是因為抽到一百多號

第四輪真的不知道要選啥才選這裡



不累人可是又讓人快樂不起來

兩天來查房VS只跟我說過一句話：

有問題歡迎你問喔，跟著學長姐學

然後等他走掉以後學長把我推給學姐

學姐又說什麼學長比較優秀叫我跟他



well, that's fine, please leave me alone

不過最好不要等到要放鼻胃管時時又想到我



今天跟尿開借了台腳踏車

這個月要騎車在台北城上下班東繞西繞

這可是我小時候的夢想阿～～



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不過說句公道話

這邊神經科相關knowledge真的蠻專門的

感覺每個病人都複雜得不得了

不只是中風吃aspirin然後復健而已～～



可能等心情好一點再開始吧 ＠＠

死小孩，學習還看心情

沒錯，我就是這樣 > <

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• 留言者: 賊哥
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• 日期: 2008-01-28 22:42:07

中風是用阿斯匹林來治哦…筆記……

婦產科

整個十二月在婦產科

相較於之前的內科

真的是一個good life quality的好科阿

不用抽晨血

雜事很少

尤其因為病人都是女生，根本沒有尿管會要我插

婦科問題，也跟鼻胃管扯不上關係

GOOD！



teaching還不錯，又不忙

常常都可以放假整個上午或整個下午

要不是換了主任訂出一大堆規定

這科好還可以更好阿～～





當然，夜路走多也會碰到鬼

輕鬆久了，也會被我遇到一天生了三個小孩的盛況

其中一個急診來的最扯

竟然到了36週破水才知道自己懷孕了＠＠

沒做過任何產檢

原來這種事真的會發生

以前報紙看到都覺得是虎爛



另外

還跟一個主治醫師鬧翻

有個在外面診所生產的病人產後大出血

診所醫生把病人送來

主治醫師就叫我去擠血，跟診所醫生說：

這種事叫我們intern做就可以了，然後在旁邊臭蓋說沒問題

擠完一包要我再拿一包來掛

我就說我沒掛過血

他說：我就是知道你不會才故意叫你

現在intern什麼都不會

然後對著病床周圍包括病人、家屬、護士、診所醫生說

拜託，這樣我們老了以後，父母要交給他們看ㄟ，真是......



我氣炸了

最好你這個大醫生連廁所都掃得比阿嫂好

雖然也沒說什麼

不過之後再也不理他

meeting完要查房，他出會議室左轉去看病人

我就故意右轉

看到他也假裝沒看到

他叫我去他辦公室找他

我就故意去跟主任門診，沒空

note當然不寫

可惜他風評差病人少，不然光note 雜事就搞死他



下個月又要去內科了

離開內科一個月

也整整一個月都沒有讀書

同樣是醫生

生活真的差很多

到底要不要當個有general knowledge的醫生呢？

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• 留言者: Junor
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• 網址:
• 日期: 2007-12-27 18:08:25

"尤其因為病人都是女生，根本沒有尿管會要我插"

聽說女intern也要去放女性病人的尿管 ><

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• 留言者: jacquex
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• 日期: 2007-12-27 23:57:17

加油阿，我越來越覺得，要當個好醫生真的很難

可是如果有這想法，就要堅持下去:)

心臟內科

心臟內科是半個外科

有一半的醫生總是穿著綠色的手術衣在晃蕩

有一半的時間大醫生們總是呆在導管室裡東勾勾西鑽鑽



小intern呢，照顧幾個簡單的病人

想想今天多五百的水病人會不會喘

少五百的水他會不會痛風發作，甚至低血壓

好好熟悉EKG

偶而讀讀guideline，心臟科幾乎是由guideline組合起來的＠＠



住院醫師就很慘了

第一年，跟intern比，只不過是多run過當intern那年的一次心臟科

學多少，當完兵還記得多少？

每天忙著應付來去如風做心導管檢查的病人

以及各種繁複的醫囑，入出院病歷

沒時間休息，當然也沒唸書

心臟科又愛電人---不管是急救時電擊心臟還是平常電我們knowledge





可惜

聽到了各式各樣奇奇怪怪的心音

沒人可以討論，告訴我那個是typical

這是當初自己定的學習目標



不過對於acute coronary syndrome

heart failure

算是有初步概念



除了值班辛苦以外

這個月算是內科中比較中庸的忙度



呼～～

快結束了

連續五個月的內科

似乎

intern生涯也過了最重要的階段



去年的這時候

生活是學校與醫院間的往返

現今

生活是值班與不值班的空隙



進步

夠不夠多呢？

渴望好奇的心

還在不在呢？



用問句問通常代表心裡是大問號 呵

GI 震撼教育

之前就聽阿亮說過

GI病人有的很trouble

他在不到兩天內走了兩個病人



結果我第一天到

有個昨除天半夜來，食道靜脈出血的病人

急診室測HGB竟然是2.8 ＠＠

緊急做完 EV ligation，輸了PRBC + FFP 各10U

狀況穩定下來，早上也沒再出血了

meeting後才補完他的住院病歷

病歷打到一半他就吐了滿地血

血壓瞬間就量不到了

緊急叫血來輸，趕快排胃鏡

可惜這次不像昨天幸運可以綁到血管

進去血呼呼的啥都看不到

塞了ballon temponade就出來了



在病房，NG的血還是像水龍頭一樣流

CVP ＋ 周邊line一起輸血大概剛好等於出血速度



下午因為病人conscious不好學姐先on 上endo

呼吸道建立，血也在輸，能做的都做了，感覺也穩定了

沒半小時看護就衝出來說他又在吐血

我進去一看也快吐血

病人自拔endo，吐得上半身都是血

等endo再on回去沒過五分鐘就開始 CPR

壓了十分鐘心跳回來

沒過五分鐘又沒了

家屬沒來，也不知道該如何收尾

我承認那時早已放棄救回來的念頭

只想讓家屬看到病人時，覺得他還活著不會那麼難過



在和X那個月覺得天天談DNR有點像在逼病人

但是今天這種CPR實在不好，弄到最後活著的走了的都狼狽

之前會覺得談過幾次病人不想簽DNR就算了

今天過後，我看待DNR的角度又不同

很重要，早點談，最好在剛來很緊急的時候就談



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隔壁床也是我們的新病人

有過MI，有CAD s/p stent，CHF NYHA class III

stroke過，這次GOT,GPT 1000+住到GI

在旁邊喘了一整天看我們忙進忙出

完全無力去照顧，老實說也不知道從何approach

後來下午給CV takeover了



第一天就收掉一個病人，剩下的也有些不太妙

GI真的很恐怖

矛盾阿

一直以來

我都覺得自己是個還算好相處的人

雖然不是帥哥更不是正妹

但也不會長的很兇惡

所以以後應該可以走要看病人的科

我可以東拉西扯建立關係

可以笑臉迎人當個沒有架子的醫生

可以讀很多書講每句話都有憑有據信心十足

可以好好照顧一個病人，以及他的家人

不管是不是能治癒，都至少能comfort them



不過

在病房待久了

又質疑起自己到底能不能這樣做一輩子呢？

整天處理病人的問題，其中有一半屬於『非醫療問題』

繁瑣得不得了

做一大堆事應付健保應付評鑑，

看病人的時間越來越少，讀書的時間越來越少

這樣的醫療改革算成功嗎？



病人的消費意識越來越高漲

對於照顧的品質越來越重視

這都是好事，但需要病人、醫生、家屬一起努力

不是像個榮譽董事，不管過程，住進醫院來只負責監視醫生有沒有好好搞

有時候遇到把老爸老媽丟進醫院人就不見的

或是在旁邊卻根本沒在顧

教他拍痰教他翻身

每次去看病人卻發現家人在旁睡覺

阿伯被痰哽住面紅耳赤，甚至還有一次看到嘴巴吐泡泡的＠＠

然後查房只會抱怨住院越住越差都沒進步

真的是為之氣結......



目前

反面的力量似乎強了些

我想照顧病人，不過還沒準備好要犧牲自己

尤其我還是intern，一堆鳥事都還不用我出面

光看就快受不了了

怎麼辦呢



老實說，不接觸病人的科，我也不是太有興趣

慘

相當矛盾



要是我早生十年，我一定毫不猶豫的選內科

這裡浩瀚的知識真的太迷人了

不過現在只剩嘴砲，講這些有啥屁用

滿月了

回到高榮滿月了

經歷了超級操的感染科之後

又漸漸習慣這裡的步調，以及滿山滿谷的病人



上半個月

天天六點起床

六點半抽晨血

七點查房到九點

Morning meeting到十點多

處理染不完的痰液膿液到中午

來不及吃飯又要參加下午的meeting

兩個禮拜我只吃了兩個便當當中餐～ 其他不是沒吃就是吃大亨飽

這中間還穿插了大傷口換藥，換chest tube藥，找PS看傷口，排刀

幾乎天天加班到晚上十點

Note總是在五點以後才開始寫

學了不少，只是總是沒時間消化



似乎又回到下班不讀書的日子

也恢復飛快處理雜務的身手



我想像中醫生的模樣應該是優雅以及從容的阿＠＠



接下來在CM

應該不會再大爆炸了

外調結束

從高雄帶上來的咖啡喝完啦

身體的疲累也累積到了一定程度

代表這個月的外調也接近尾聲



欠下的心得

還是想不到如何下筆



這個月的日子

說充實很充實

說單調其實也有一點

飛也似的就過完了



離開這裡

竟然讓我有一點淡淡的惆悵

很慶幸我外調抽的籤裡有一隻好籤 （其他三隻平均快100 號 ＠＠）

選到和X



這裡的每一次professor round

都提供一個role model



小夫院長說：這一代的年輕人，不像我們當年有股稚氣，傻傻的

Sometimes I will feel frustrated, but it won't be long.

你們太早熟啦，沒有那種passion

我把稚氣聽成志氣，以為院長在笑我們

不過或許，志氣與稚氣是相通的

他的一些inspiration的話

聽來真的很有感招力



或許有一天我能獨當一面時

會回來這間在台灣獨樹一幟的醫院

小記

又是一個剛值班完的早晨

帶著重重的腦袋瓜

身體疲累但又不甘願去睡

我總是想保有醫院以外的生活

而這只能靠減少睡眠來彌補了



轉眼間在『和X』的外調剩下最後一個禮拜

已經有人開始提醒我

該交的心得、作業要開始準備囉



小夫院長上禮拜拿了兩篇無名網誌上

學長姐PO的實習心得給我們看

裡面的用語當然和給官方版本不同

有些無惡意的話語老一輩的看

大概不會太舒服（類似護士很正這種話......）



隨便在無名首頁打『和X』

真的就可以查到這些篇文章

真是太恐怖了 （其實更恐怖的是小夫院長會上無名＠＠ 不知道他會不會上BBS？）



所以我趕快回來把全名都改掉

雖然我在這裡的外調是充實愉快的

感覺也相當正面

但是總是希望在自己的小天地裡

能夠暢所欲言，和自己熟稔的人分享。