可憐之人可恨之處

"學長，急診要扎PCN" 

為什麼急阿?

"..."

好的，我直接問他，醫師電話幾號?

"他說他要下班了不要call他，直接打急診電話找NP"

......
一看手錶，晚上八點整，很好，又到了不接電話的交班時間
有在那個時間到過急診的人就知道
電話響到快燒掉也不會有人願意去接
好不容易有人接了，請找XXX的NP
聽到電話那頭大喊: XXX的NP是誰?  你的電話~~
在電話這頭聽了實在不知道繼續等會不會真的有人來接電話
但是又不敢掛斷，因為實在太難打通
東轉西轉中間還被不認識的人接起來又問了一次我要幹嘛
繼續等
竟然是個男生接的電話
看來是想要準時下班的醫師計畫失敗
他語氣很急
但是問他病人為什麼急做竟然放大絕說 泌尿科要你們做~
我還在滿臉問號加上無名火昇起來時
第二個無雙發動: 我叫泌尿科打給你，你們自己討論






也好，再講下去我會中風

結果...
病人身上早就有PCN
這次來急診前一天管子就沒有引流出尿
接著就開始發燒
泌尿科醫師bedside已經irrigation過但是抽不出來
要我們fluoroscope下換管路

這麼明確簡單的history
難道有比"泌尿科要你們做PCN，我叫泌尿科打給你，你們自己討論"多太多字嗎?
不講些有用的information講那些讓人家聽了會生氣的話
然後
病人身上插著這麼大一支管子接著袋子
竟然也不知道，還要我們扎新的

一方面覺得可恨，另一方面也實在覺得很可憐

我還是相信 : 每個當醫生的人都是本著一定的執念與初衷的
只是環境讓大家越來越不體貼，也顧不了別人了......

一個不宅的宅日

值完一個peace的班
心中真是充滿感恩啊~~

沒有行程的周末
把小窩好好整理了一番
衣服床單趁好天氣換季一下



聽著Led Zeppelin
結果今天又宅了

逆光飛翔

很常一個人去看電影
但是已經很久很久不自己去看"非打打殺殺"的片了

劇情簡單，直率，純真
交織著寧靜的內心，與喧鬧的周遭世界
也交織著靜謐的周遭環境，與充滿衝撞的心靈

勵志的電影其實不稀奇
以前我甚至覺得怎麼沒教人怎麼才有夢想呢
這部片回答了我
當選擇很多時，並無法分清楚 需要與渴望，是不是真那麼強烈
但是當唯一擅長的是聽力，當為五斗米折腰而必須放棄時
夢想  其實就是這麼單純的東西

逆光
是片中大量運用的拍攝手法
人物的臉並不明亮，
但是彈琴的手、跳舞的身體、肢體延伸出的線條，
卻散發著逆光拍攝展現的萬丈光芒
身體、音符，在逆光中跳動，耀眼  卻不逼人

我喜歡這樣通透的故事與鏡頭


-------------------------------------------------------------------------後有雷

PS1 開場前廣告時段，突然有一大群快十個人摸黑坐到我後面那排
        聽著嘰嘰喳喳直覺不妙，是小屁孩們~~ 你們不去看動作片  來這裡幹嘛阿
        很怕觀影的氣氛被打壞了
        出乎意料，電影開場後除了幾個爆笑點，他們笑得比全場都大聲都囂張之外
        沒有其他多餘的竊竊私語，也沒有手機鈴聲
        散場時才發現，原來是群穿著制服的建中屁孩，恩  學弟你們好樣的
        只是我高中都看平日早場，比較便宜阿~~
        而且學校這麼早放學，怎麼搞到差點來不及開場哩

PS2 最後的音樂會，沒報名還是上台，演到一半刻意關燈
        其實還是凸顯出了"盲人音樂家"這個身分和"音樂家"終究是有區別的
        而不上台，終究是無法讓人看到自己
        對此  還是有些小失望
        and  最後的音樂  和整部片前面的風格不同 
        不敢批評，只是我沒有很喜歡

Angio鐵板

當你以為你會了的時候，鐵板才正要到來
當你說以為沒有做不成的時候，代表你做的case還不夠多

為了塞掉一條腫瘤血管
穿著鉛衣睜大雙眼奮戰了三個小時
不斷shape wire，改變tube角度，同時還要克服病人呼吸的畫面晃動
終究還是得很丟臉的在病歷上寫著failed TAE
看的到吃不到

健康中年女性
急性膽囊炎只因bilirubin 2.x 外科拒開
順便補一槍建議放射科drainage
echo下小小的膽囊不斷被針推著跑，就是刺不進去
病人因為bile leakage開始哀
病人滿頭大汗，我也全身溼透
救援投手上來還是宣告失敗
學到教訓：就算上台了還是可以說你做不到

簡單的PTCD換管
舊管子一抽出來傷口竟然像火山爆發一樣血如泉湧
一手壓住傷口，一手死命著抓著還留在裡面的救命guide wire
叫人趕快掐水 結果找不到line
叫管子沒有另一隻手也換不進去
只有一個人整個都慌了手腳
短短兩分鐘，病人的SBP從 120掉到60
HR 60飆到120，本來會抱怨痛變成loss consciousness
那一刻我真的覺得病人要die on table了
老師衝進來，兩人合作趕快換一支更粗的管子去把tract堵住
火山終於停止噴發了
再五分鐘，病人心跳血壓回到baseline，又會喊痛了
而我，整晚都可以感覺到左手那源源不絕溫熱的感覺

沒有心理準備遇到真的是很慌張
我想當下我在檢查室內嘶吼的聲音一定很驚慌失措

這一周
充滿挫折與學習

2012.9.9

Angioroom CR 第一個禮拜
雖累但比起上兩個月搞行政的日子心中踏實多了
接到品管中心or拉里拉雜的電話
三言兩語能解決的解決
不能解決的
回他一句對不起，請找現任行政時
那種感覺就跟當年休假等退伍的時候接到軍中電話一樣痛快

只是當年有種幸災樂禍想說你們這群人包定了
現在只有心懷感激地慶幸自己已經卸任
然後再為水深火熱的同梯CR深感同情

周末
冷氣  咖啡  音樂
沉澱心情
回想這周的每一個case
有爛透了的也有頗為得意的
當然不能忘了 to comfort, always.

2012.9.2

趁著周末

好好地整理了宿舍
把看的到的刷一刷 擦一擦 拖一拖

約了洗牙
順便把之前填充的樹酯也重新補過

好好地清理電腦
從外在的灰塵到硬碟內大小雜亂的檔案

收拾兩個月狗臉的歲月
也回憶了這十年

舊護照

喊了半天的美國免簽證
看來又是政客的選舉伎倆
還是只能乖乖繳錢給米國政府了 (實在夭壽貴)

和鳥凱去美東那次還是學生
雖然印象中表格繁複但是反正左右無事
慢慢填，壞掉了再重來也還好
只記得面試的人臉超臭一副欠他的樣子
傳說中學生容易被刁難倒也沒發生

事隔六年要再填
不知道是腦袋笨了還是現在時間比較寶貴
有夠煩~~~
當然我必須承認我還花了很多時間在照自己的大頭照@@
東修西修

填到是否有拿過美簽這欄
有拿過的  要填當初的號碼
只好回家把珍藏的舊護照拿出來

男生沒服完兵役護照效期都只有三年
2005 - 2008
蓋滿了各個出入境章
以及各國的簽證
充滿和紙風細緻精美的日本簽證
大大的林肯和大大的united states of america
淡紅色有人騎馬很像Polo的加拿大簽證
很像鈔票的申更簽證
硬是要多收你一次錢的捷克簽證
( 他不加入申更國可是簽證長得跟申更幾乎一模一樣 )
只是蓋個章就當簽證的泰簽，下方寫著大大的中文"不可工作"

現在這本護照效期有十年
但是我想那個燦爛的年代已經不會再來了

2012.8.23

之前看著別人被罵
不平之外  可憐居多

自己被罵
還真是他媽的不爽

攜帶著情緒走出醫院
發現今天是情人節
憤怒的情緒頓時轉化出委屈

我想
人偶而還是需要一絲溫柔的~~

幹譙

我真的不懂
養這些沒有產值的白痴是在幹嘛
沒用就算了
總是在扯後腿
用豬腦袋把事情弄得更複雜

在醫院工作
拜託
對醫療有一丁點貢獻好不好

Mellow cafe

很久沒買咖啡豆了
光是庫存都消化不完，喝到變不新鮮，剩下的又更沒有動力去煮了

難得沒事的周末
狠下心來決定今天要喝新鮮的咖啡
東看西看
找了離家很近的Mellow cafe
在板橋的小巷子裡還開了這些年
應該有它獨到之處

挑高的大廳以及明亮的落地窗採光
進門就看到二樓的欄杆上掛滿了裝咖啡豆的麻袋
座位不多也就不會喧鬧

價位並不便宜
約150上下
就試試冰滴咖啡吧~~

第一口的感覺
絕對不是好喝
很複雜，每過幾秒鐘舌頭又嚐到新的味道
每多一種味道
對於這杯咖啡的分數就又再往上加

冰咖啡沒有醉人的香氣
但是味覺上刺激只有更加迷人

這是一杯很適合坐下來慢慢喝的咖啡~~
越嚐越香

2012.7

行政CR當了一個月
看著同梯的其他人迅速上軌道

RFA, paraaortic lymph node biopsy
1cm lung nodule biopsy
栓塞長在 inferior phrenic artery的HCC

而我只是整天坐在辦公桌前
處理雜事，接電話，應付緊急狀況
有人問我會累嗎?
其實不會，跟當兵有那麼一點點神似
除了定期任務之外
會累人的都是突如其來的命令、公文
以及內心那種別人都在努力，我不知道在幹嘛的感嘆

這個月的行政多了要帶領新R的任務
老實說我個人蠻喜歡這檔事的
第一，我本來就是個愛說話的人
說說笑笑帶一點點唬爛也算是樂趣

第二，我不是天才型的，很多事情都是自己碰壁後才知道怎麼處理
我應該比較了解他們不會什麼

當然
中間不乏讓人氣結的事
學妹遲到沒去檢查室，開診半小時檢查室打來問怎麼沒有醫生
打給學妹:  沒接@@
我只好跑百米  ~~

隔兩天
又是開診半小時檢查室打來問怎麼沒有醫生
打給學弟：在家睡過頭了!!
只好再跑一次百米

也就是那天晚上
一個衝動跑去買了新玩具 Sony RX100


在幾種不同會議上跟不同科室的人交手
有兩種感想
第一，開會就是要解決問題，與會的人越老奸越容易把問題推給別科去做
第二，有些主持會議的頭頭真的是絕頂聰明，有調理迅速抓住問題核心
            反而讓我覺得這環境讓人很悲傷：這麼厲害的人，為什麼要來管這些雞毛蒜皮的事呢
            很多甚至只因為某評鑑狗顧問的一句話 ?


有幾次住院醫師，放射師反映一些狀況
本著服務的心試著去解決
追阿挖阿的就會發現其實不是之前的CR不想弄
而是自己太天真了
CR只不過是個住院醫師，而且是做錯事會被罵的住院醫師
還是好好當兵做個傳令
不要有太多思考才是~~

2012.6.29

過了今天，尊敬的學姐們就要離職了
過了今天，值班就要自己做case了
R1到R3，看著一屆屆的CR和Young V走人
總是想著
為何走掉的都是我很敬愛的人呢?

下午臨時被叫去開評鑑會議
看著狗顧問極盡羞辱之能事的痛電可憐人
彷彿看到電視上沒水準的立委在質詢
我是不知道這是不是也和質詢一樣，只是一場戲
鏡頭之外握手寒暄道歉吃飯，互謝成全了對方的演技

我心中只有一個聲音不斷的repeat  repeat
妳 以 為 妳 是 誰 ?
JCI高分通過的醫院發生愛滋事件
你JCI要不要從醫療評鑑中除名阿?
講更白一點
誰來qualify你可以評鑑別人?

把未響的手機放到耳邊
走出會議室


需要努力的事情太多了
要趕快把這些妖魔鬼怪忘掉才行~~

2012.6.25

""雖然過得還算快樂，但是還是覺得我搞砸了一切 ~~""

 from Cafe de Flore

往好處想

至少這句話不是倒過來寫的

傳奇網賽

Agassi, Ivanisevic, Hingis , Graf
都是我愛看的球員，從國中看到大學
Graf的最後光芒1999，剛好有Hingis全盛時期接續
Hingis受傷退休了，又有東山再起的光頭Agassi

那個年代女網最正就是Kournikova，還沒有大小威出來嚇人
打起球來智慧技巧遠勝於力量上的拼鬥
老實說也沒有多喜歡看Graf打球
雖然她的豐功偉業已經不容多說
可是看她的反手拍每次都覺得快要扭到

男子就有趣多了
張德培堪稱苦練典範，練體能還換了一支超級大拍子
(我那時候一直很納悶難道這樣沒有犯規?)
Sampras 行雲流水的全面球風
以及溫布頓連霸的發球上網
雖然很強，可是看起來就是有點不過癮
沒種拳拳到肉的感覺 大概就是發球--截擊--贏球

Kafelnikov低調到讓人家忘記他是世界第二
也忘記他到底哪裡強
只記得他一頭金髮蠻斯文的

Ivanisevic
Ace王，保有年度最多Ace記錄
再來要打破可能也很難了 (球好像有換過)
但是其他的技巧實在...
網路上有支影片他不斷糾正主審念他的名子發音不對
 一定要主審念到對他才要開始比賽
超好笑


Agassi就不一樣
不靠發球，紮紮實實的一分一分抽
他的自傳提到『我要讓網子對面的人跑到殘廢』
還有他像是狙擊手般的接發球
彷彿早就等在那裏，上網的對手還沒跑到網前球已經回到身去了
或者根本定在發球區看著球回在對角線
越是緊要關頭Agassi越會痛擊對手的二發
真是看的熱血沸騰阿
配上他東山再起的傳奇
以及種種性情中人的表現
(Ex : 他度濫Becker這點在某年美網很明顯，
match point他回了一顆帶著火焰的接發給Becker後取勝後
在網前連看對手一眼都沒有，隨便碰一下手就走掉了)
像鋼板一樣硬的背，內八走路，毫不囉嗦的發球
都是他的特色

和賽普勒斯壯漢五盤的擂台賽
和Sampras永遠的矛盾之爭
舊金山街頭打不完的網賽
太多太多的故事是那個年代喜愛網球的人都忘不了的

和Graf的婚姻，就像是童話故事裡的完美結局一樣
羨煞所有人~~

Restless

最近電影看了不少
清一色都是拼拼乓乓的片
"超級戰艦" "飢餓遊戲" "復仇者聯盟"
沒什麼好想，就是爽片


Restless   去年金馬影展的片
已往的習慣告訴我
影展片能夠租到DVD的一定不簡單


青春，死亡；快樂，絕望
強忍著的悲傷，忍不住的微笑
面對死亡的迷惘、遺憾、憤怒、不捨、坦然
輕輕點過卻像漣漪般一波波漫入心房

我喜歡看完電影以後那一種不是太開心又不是太難過的感覺
一點點悶悶的
但是又不會讓我想到什麼大道理

不知道為何
看電影的同時不斷的想起
"羅密歐與茱麗葉"裡的Claire Danes從棉被中探出頭來的清新脫俗
耳邊迴盪著是蘇打綠的小情歌

PS
我最喜歡的那一幕沒有劇照
DVD截圖畫質又不好
太可惜了~~

天亮了

已經很久沒看到日出
當然，值班熬夜到清晨那種不見天日的日子不算

I drink to keep body and soul apart.
這是一個很好的藉口~~

人心

最近突然好想放假
R1 3.5天的假最後分成三次放，有1天還是出現在醫院
R2 7天終於請了兩天去香港一趟，年底還剩三天放不完
最後很不甘願的分成半天半天把他請完，但是沒玩到

R3有14天了 (這是當兵我覺得唯一有用的地方，算一年年資)
興高采烈的規劃想去印度金三角流浪一下
不敢貪心，請個五天加六日勉強也能成行
但是最後還是敗在同事不願意代班這件事上

"可以幫我代班打藥一個早上，我還你兩班MRI"

可是我不想打藥，你找別人吧

"那個時段沒人可以代我了，拜託"

可是我不想打藥~~你還是找別人吧

老師哩，這是鬼打牆嗎

那個當下除了心裡一直問候他以外
老實說還真的不知道如何面對這種人
套句很多人常對我說的: 你被保護得太好了

確實，一直以來我相信自己都算是以誠相待，以和為貴在處世
但事實上社會化的過程中
也必須建立出另一套截然不同的待人處事
才不會落入表面和諧背地氣得半死的境地


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即將成為CR之一，一方面焦慮自己的能力不足以勝任
另一方面其實也想建立起住院醫師請假的制度
人家血汗你一年給你那麼一丁點的假
竟然還能被自己人搞到放不完
這實在是太狗屁倒灶的事了

不過沒想到的是其實住院醫師間反對休假代班制度的人還不少
可能有人覺得自己不需要休長假，也不想幫人代班
還是有人覺得這世界只有我能凹人別人休想凹我
老實說我也無法深究，越想只是越黑暗

往好處想
現在了解這些事
還不算晚

something

Say something
Do something

The blind side
The dark side

一個景

過年前夕和學長姐吃了澳門骨堡
後來又意猶未盡的跑到華山的trio去小酌

伯爵茶，肉桂柳橙，Mafia，tequila shot，百香果

聊著上次去sky bar恐怖又好笑的回憶

直到

看見了回憶碎裂的那一幕

那天，酒量特別好
文思泉湧

記憶中的清境

2003年 : 拿著F717  喜歡帶著耳機拍照只因為覺得這樣很帥，面對鏡頭一定會笑的傻蛋
清境門市剛開幕，頂著全台最高的7-11和星巴克的光環，除夕夜裡吃超爛國民賓館的年夜飯，以及全家和樂融融的氣氛

2003年底 : 從課輔組用十字軍的名義偷借了台單槍投影機，抓住小周末，留下令我魂牽夢縈的合歡三連峰。這時的香格里拉還只是剛蓋好，號稱清境上最棒的民宿，沒有那些有的沒的老英格蘭維多利亞等等阿薩布魯的清境。

2010年，埔基PGY一個月，好友殺來南投玩，掛上雪鍊，和全台灣的人一起擠上合歡山，塞了四個小時，這是有記憶以來第一次下雪

2012年:總統大選，可能是一年當中清境最清淨的時候了，年歲增長，人只有越來越龜毛，老樹依舊屹立在青青草原上，一支獨秀，睥睨著人與羊

兩個月

兩個月內的四篇文章
竟然都是每一次與杜康相遇後的結晶


有時候喝完很快就睡著
有時候又睡不著
還是搞不清楚中間的關鍵在哪裡 @@

clerk 生涯

這個月，到北榮training echo
每天上班，坐上反方向的淡水線
經過熟悉得都可，屈臣氏，蔥花大餅
走到熟悉又陌生的頂好醫院
穿上醫師服
買杯打八折的illy
和其他無所事事的clerk一起坐在美食街享用我的早餐

看著其他住院醫師忙進忙出
我卻退化成clerk  ，路障，等著teaching，準時吃午餐，隨時準備落跑
心態是複雜的
想找同學們吃飯聊天
卻也發現自己早已是foreign body
當初選擇了呆呆醫院時，並沒有想到有一天距離會這麼遙遠


阿賢的老闆娘很夠意思
記得我愛吃香菇雞燴
連賓拉登老婆來安胎她都知道
這也是讓我即使拉肚子也愛回去吃的原因

下班了
買杯檸檬綠
回到熟悉但不屬於我的地盤
找尋著陌生又親切的氣味