2012年9月23日

Angio鐵板

當你以為你會了的時候,鐵板才正要到來
當你說以為沒有做不成的時候,代表你做的case還不夠多

為了塞掉一條腫瘤血管
穿著鉛衣睜大雙眼奮戰了三個小時
不斷shape wire,改變tube角度,同時還要克服病人呼吸的畫面晃動
終究還是得很丟臉的在病歷上寫著failed TAE
看的到吃不到

健康中年女性
急性膽囊炎只因bilirubin 2.x 外科拒開
順便補一槍建議放射科drainage
echo下小小的膽囊不斷被針推著跑,就是刺不進去
病人因為bile leakage開始哀
病人滿頭大汗,我也全身溼透
救援投手上來還是宣告失敗
學到教訓:就算上台了還是可以說你做不到

簡單的PTCD換管
舊管子一抽出來傷口竟然像火山爆發一樣血如泉湧
一手壓住傷口,一手死命著抓著還留在裡面的救命guide wire
叫人趕快掐水 結果找不到line
叫管子沒有另一隻手也換不進去
只有一個人整個都慌了手腳
短短兩分鐘,病人的SBP從 120掉到60
HR 60飆到120,本來會抱怨痛變成loss consciousness
那一刻我真的覺得病人要die on table了
老師衝進來,兩人合作趕快換一支更粗的管子去把tract堵住
火山終於停止噴發了
再五分鐘,病人心跳血壓回到baseline,又會喊痛了
而我,整晚都可以感覺到左手那源源不絕溫熱的感覺

沒有心理準備遇到真的是很慌張
我想當下我在檢查室內嘶吼的聲音一定很驚慌失措

這一周
充滿挫折與學習


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