鏘鏘鏘

腸胃科

教學不錯

總醫師是陽明學長，總是很有耐心也很有熱誠的教我們



腸胃科

一天查兩次房

第二次總是會查超過晚上七點

每每查到我覺得快要胃潰瘍了

尤其當病人跟你說他剛吃飽晚餐，現在胃怪怪的

真是情何以堪阿



今天查完

八點半＠＠

都哭了

還好我先溜去吃飽飯沒有餓到

不過一個沒值班的晚上這麼一搞

其實也不能去哪了



又累又鬱卒



後來跟某位不願具名的朋友一起去打擊練習場

發洩一下情緒

雖然每每想要尻一隻大的

就會揮空，沒辦法享受打暴的快感

挑戰90km還揮不到＠＠

不過偶而敲中一發還是有爽



打了幾局手有點破皮

可是還有一點氣

於是又花錢玩那種『大槌子電動』

最後一發還助跑去槌

真開心～～

呵呵



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如果醫師休息室放一台這種機器

或是窮一點的擺個沙袋就好

不知道能不能有效降低醫療糾紛

提高工作效率，促進醫護和諧呢



夠本錢的話我自己買台來放

從現在開始為期半年的clinical trial

應該可以在畢業前投一篇PAPER，呵呵

等待

等待著夢想中的藍天，背起相機透口氣

等待著沒事做的白天，找間店吃頓中餐

等待著最知心的朋友，開瓶酒閒話當年



結果是

相機發霉，天天吃便當，美酒變成醋



有些時候，

越多的原則，就是越多的莫可奈何

人的悲哀，自己要負最大責任



於是

開始自拍，晚上暴食

現在

喝醉了～～

驚嘆愛爾蘭

在高鐵上打開這本書

下一次再抬起頭

景物已從北台灣轉換到南台灣



跟隨著葉慈的詩

和作者走入這個動盪八百年的國度

文學、歷史，以及對時局的批判

深沈而令人時而驚嘆時而惋惜

時而又為了愛爾蘭人的諷刺與黑色幽默叫絕



我的求學過程中並沒有培養出獨立思考與批判的精神

即使越來越愛抱怨，

格局總是太小



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原來U2, 小紅莓都是愛爾蘭來的

一直都蠻喜歡這兩個團



原來Guinness啤酒是愛爾蘭來的

難怪很苦很苦

是傷心的啤酒



感覺上

是個適合流浪的國度

GI 震撼教育

之前就聽阿亮說過

GI病人有的很trouble

他在不到兩天內走了兩個病人



結果我第一天到

有個昨除天半夜來，食道靜脈出血的病人

急診室測HGB竟然是2.8 ＠＠

緊急做完 EV ligation，輸了PRBC + FFP 各10U

狀況穩定下來，早上也沒再出血了

meeting後才補完他的住院病歷

病歷打到一半他就吐了滿地血

血壓瞬間就量不到了

緊急叫血來輸，趕快排胃鏡

可惜這次不像昨天幸運可以綁到血管

進去血呼呼的啥都看不到

塞了ballon temponade就出來了



在病房，NG的血還是像水龍頭一樣流

CVP ＋ 周邊line一起輸血大概剛好等於出血速度



下午因為病人conscious不好學姐先on 上endo

呼吸道建立，血也在輸，能做的都做了，感覺也穩定了

沒半小時看護就衝出來說他又在吐血

我進去一看也快吐血

病人自拔endo，吐得上半身都是血

等endo再on回去沒過五分鐘就開始 CPR

壓了十分鐘心跳回來

沒過五分鐘又沒了

家屬沒來，也不知道該如何收尾

我承認那時早已放棄救回來的念頭

只想讓家屬看到病人時，覺得他還活著不會那麼難過



在和X那個月覺得天天談DNR有點像在逼病人

但是今天這種CPR實在不好，弄到最後活著的走了的都狼狽

之前會覺得談過幾次病人不想簽DNR就算了

今天過後，我看待DNR的角度又不同

很重要，早點談，最好在剛來很緊急的時候就談



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隔壁床也是我們的新病人

有過MI，有CAD s/p stent，CHF NYHA class III

stroke過，這次GOT,GPT 1000+住到GI

在旁邊喘了一整天看我們忙進忙出

完全無力去照顧，老實說也不知道從何approach

後來下午給CV takeover了



第一天就收掉一個病人，剩下的也有些不太妙

GI真的很恐怖

行百里路半九十

洗髮精用久了

想換換味道

剛好舊的快用完了

興高采烈的買了新配方

等著舊的用完就可以接上



結果明明快用完的洗髮精竟然又用了半個月

不知道是頭髮又少了還是古人太有智慧 ＠＠

行百里路半九十阿

剩下10% 不容小覷

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另外

大樂透第九次買

再度連莊對中 0 個數字

累計第七次全部槓龜

以後有要買的可以找我

出50塊

我幫你選出不要選的6個數字

群

在CM遇到了喜歡默默把事情做掉的VS

他會自己去看病人自己開好order

甚至自己染七八片acid fast stain來證明病人有肺結核

R學長據說是陽明書卷

以前玩熱音的

做事阿殺力又快

所以其實還蠻輕鬆的



趁機買了本小說來看

『群』

1300頁左右的小說

主題在描寫

大海內既原始又高等的生物，對於人類的恣意破壞群起反撲

意圖消滅人類

科幻而真實

夾雜著五花八門的知識



情節蠻刺激的

雖然很多描寫地質生態的東西都不是很想細看

不過，小說嘛

何必認真的，跳過比較拗口的部分

配上咖啡、音樂

好久沒看書了～～

第一次捐血

中午吃飯時新聞說全台陷入血荒

竟然只剩下一天的存量

佩蓁要去捐

我就跟著去順便捐一下



以前看到血荒其實沒啥感覺

不過在醫院工作後

三不五時幫病人輸血續命

突然就覺得這是個嚴重的問題

就像之前遇到過tumor rupture需要輸血的病人

偏偏血裡有特殊抗體，叫了6U 只找到 2U

勉強keep住 又不知道其他血啥時會來的感覺

還蠻恐怖的





捐血前置作業很快

填個表格

問一些病史

扎手指驗Hgb合格後就可以捐了



老實說捐血的針還蠻粗的

應該至少是20號

我那時正在想要是有人來捐血

找不到血管打或是被捅好幾針不是很XX＠＠

結果是：

工作人員動作飛快

瞬間打上，消毒到打完不到十秒

比起我抽晨血那種東摸西摸翻來翻去找不到血管下針真的模樣

真的是天差地遠



捐完血

看到捐血車大排長龍

感覺非常好

大家應該都是看到新聞才湧入的吧



身為準醫生，能有不虞匱乏的血可以開給病人

是很幸福的

當然

要是大多數用血病人也體認到這點

就更令人開心了



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題外話

不知道有沒有當兵捐血可以放榮譽假的八卦

捐250放假一天

反正兩個月才能捐一次

應該也不會造成管理上太大的問題



我彷彿已經看到血泊泊泊源源不絕的流著～～

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• 留言者: Junor
• Email:
• 網址:
• 日期: 2007-10-14 22:06:54

對不起 有點半強迫的鼓吹你去捐血--"

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• 留言者: crowly
• Email:
• 網址:
• 日期: 2007-10-14 22:58:34

不會啦

噎噎泡的茶，感覺還不差～～

老鷹

每年九月到十月

會有上萬隻老鷹過境台灣

在墾丁睡一晚，繼續往菲律賓飛



想看很久了，不過要真的從台北一路殺到最南端

還不一定有得看

實在也沒這麼瘋狂



不過，老天要我來高雄實習，應該就是要我來看鳥的



第一次半夜和佩蓁殺去，我被感染科操爆

還靠佩蓁當司機，結果下大雨，只看到兩三個疑似老鷹的黑點＠＠



第二次離開了感染科，再度出發，找了旅館住一夜

一大早再上去看

結果吹起超強的陣風，有時人都被吹到會晃

鳥根本飛不起來＠＠

這次連一隻都沒看到

回程還被豬追

那豬超機的

先是不斷聞佩蓁

後來竟然吃她的腳

發現不好吃以後就來追我

雖然說豬跑得很慢

不過他很努力，還不時邊跑邊叫，相當恐怖











一大早起床很累，沒看到鳥又被豬追搞的更累

整個一個鬱卒阿，上班已經夠辛苦了ㄟ



不過久違的墾丁街

舒服的海風，悠閒的人群

好久沒有離醫院這麼遠了

回想起當年都還單身的幾個男生

差點被海浪捲走的墾丁之旅

在屋頂吃魷魚放煙火

還蠻懷念的～～

轉眼間，都老了......
體驗另一種寧靜感

矛盾阿

一直以來

我都覺得自己是個還算好相處的人

雖然不是帥哥更不是正妹

但也不會長的很兇惡

所以以後應該可以走要看病人的科

我可以東拉西扯建立關係

可以笑臉迎人當個沒有架子的醫生

可以讀很多書講每句話都有憑有據信心十足

可以好好照顧一個病人，以及他的家人

不管是不是能治癒，都至少能comfort them



不過

在病房待久了

又質疑起自己到底能不能這樣做一輩子呢？

整天處理病人的問題，其中有一半屬於『非醫療問題』

繁瑣得不得了

做一大堆事應付健保應付評鑑，

看病人的時間越來越少，讀書的時間越來越少

這樣的醫療改革算成功嗎？



病人的消費意識越來越高漲

對於照顧的品質越來越重視

這都是好事，但需要病人、醫生、家屬一起努力

不是像個榮譽董事，不管過程，住進醫院來只負責監視醫生有沒有好好搞

有時候遇到把老爸老媽丟進醫院人就不見的

或是在旁邊卻根本沒在顧

教他拍痰教他翻身

每次去看病人卻發現家人在旁睡覺

阿伯被痰哽住面紅耳赤，甚至還有一次看到嘴巴吐泡泡的＠＠

然後查房只會抱怨住院越住越差都沒進步

真的是為之氣結......



目前

反面的力量似乎強了些

我想照顧病人，不過還沒準備好要犧牲自己

尤其我還是intern，一堆鳥事都還不用我出面

光看就快受不了了

怎麼辦呢



老實說，不接觸病人的科，我也不是太有興趣

慘

相當矛盾



要是我早生十年，我一定毫不猶豫的選內科

這裡浩瀚的知識真的太迷人了

不過現在只剩嘴砲，講這些有啥屁用

滿月了

回到高榮滿月了

經歷了超級操的感染科之後

又漸漸習慣這裡的步調，以及滿山滿谷的病人



上半個月

天天六點起床

六點半抽晨血

七點查房到九點

Morning meeting到十點多

處理染不完的痰液膿液到中午

來不及吃飯又要參加下午的meeting

兩個禮拜我只吃了兩個便當當中餐～ 其他不是沒吃就是吃大亨飽

這中間還穿插了大傷口換藥，換chest tube藥，找PS看傷口，排刀

幾乎天天加班到晚上十點

Note總是在五點以後才開始寫

學了不少，只是總是沒時間消化



似乎又回到下班不讀書的日子

也恢復飛快處理雜務的身手



我想像中醫生的模樣應該是優雅以及從容的阿＠＠



接下來在CM

應該不會再大爆炸了