GI 震撼教育

之前就聽阿亮說過

GI病人有的很trouble

他在不到兩天內走了兩個病人



結果我第一天到

有個昨除天半夜來，食道靜脈出血的病人

急診室測HGB竟然是2.8 ＠＠

緊急做完 EV ligation，輸了PRBC + FFP 各10U

狀況穩定下來，早上也沒再出血了

meeting後才補完他的住院病歷

病歷打到一半他就吐了滿地血

血壓瞬間就量不到了

緊急叫血來輸，趕快排胃鏡

可惜這次不像昨天幸運可以綁到血管

進去血呼呼的啥都看不到

塞了ballon temponade就出來了



在病房，NG的血還是像水龍頭一樣流

CVP ＋ 周邊line一起輸血大概剛好等於出血速度



下午因為病人conscious不好學姐先on 上endo

呼吸道建立，血也在輸，能做的都做了，感覺也穩定了

沒半小時看護就衝出來說他又在吐血

我進去一看也快吐血

病人自拔endo，吐得上半身都是血

等endo再on回去沒過五分鐘就開始 CPR

壓了十分鐘心跳回來

沒過五分鐘又沒了

家屬沒來，也不知道該如何收尾

我承認那時早已放棄救回來的念頭

只想讓家屬看到病人時，覺得他還活著不會那麼難過



在和X那個月覺得天天談DNR有點像在逼病人

但是今天這種CPR實在不好，弄到最後活著的走了的都狼狽

之前會覺得談過幾次病人不想簽DNR就算了

今天過後，我看待DNR的角度又不同

很重要，早點談，最好在剛來很緊急的時候就談



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隔壁床也是我們的新病人

有過MI，有CAD s/p stent，CHF NYHA class III

stroke過，這次GOT,GPT 1000+住到GI

在旁邊喘了一整天看我們忙進忙出

完全無力去照顧，老實說也不知道從何approach

後來下午給CV takeover了



第一天就收掉一個病人，剩下的也有些不太妙

GI真的很恐怖