星期五上班忙到不行
上刀,送病人,寫note,跟查房
其實都是普通的daily routine，不過已經讓我從早上七點到下午五點只有吃飯坐著
搞的很累的情況下
選擇了坐客運回家
雖然要五個小時，不過反正很累，睡一睡也就到了
只要高鐵1/3價錢
上次坐長途客運，是去美國的灰狗巴士了吧
---------------------------------------------------------------
隔天中午回陽明和學弟妹聚餐
吃再熟悉不過的富力得利
沒什麼新意
不過聽聽學姐學弟們的近況
順便搞笑一下輕鬆一下
096竟然自己買了台車～～ 高人高人
之後到中凱家聊天喝酒吃零食
老友們相聚
放放臭話，酒酣耳熱之際
感覺極舒服ㄟ～～
回到生活了五年半的環境
有股陌生的熟悉
2007年4月26日
角色扮演
今天晚上吃飽飯回病房補病歷
剛好一個老背背大辣辣的坐在護理戰裡面對著大家大呼小叫
55病房的人早就認識這位老背了
中將退伍，老年卻得到失智症
完全搞不清楚人事時地物
卻清楚的記得當中將時那種一呼百應頤指氣使的威風
這會兒他正在大發脾氣
要打看護
大家好說歹說
老背背他就是想打人
而且也不願意回到自己的病房
結果......
有個護士突然指著我說：將軍您看，醫官來了，您不是要找醫官嗎
我......
護士： INTERN !
我才突然驚覺我就是醫官？！
於是玩起角色扮演遊戲
我：將軍，您請先回房間休息吧，我來扶你
將軍很有威嚴的看著我，還研究了一下我的識別證
不知為何，我超怕被識破的
最後將軍終於緩緩站起
拿著他的四爪柺杖慢慢走回病房
雖然只有短短幾公尺
不過將軍大人似乎不願意離開自己的戰場
頻頻回頭
一下叫護士閉嘴，說他自己有腦袋會想
一下又罵他的排長兒子
還突然爆氣，罵我：你不要扶我，我自己會走！！你手在那邊幹嘛
大驚！ 本來以為我是醫官可以不用被罵，結果還是破功了
------------------------------------------------------
老了以後
身體差頭腦清楚活受罪
身體好頭腦差，就是身旁的人受罪
都很可憐～
長官好!!
剛好一個老背背大辣辣的坐在護理戰裡面對著大家大呼小叫
55病房的人早就認識這位老背了
中將退伍，老年卻得到失智症
完全搞不清楚人事時地物
卻清楚的記得當中將時那種一呼百應頤指氣使的威風
這會兒他正在大發脾氣
要打看護
大家好說歹說
老背背他就是想打人
而且也不願意回到自己的病房
結果......
有個護士突然指著我說：將軍您看，醫官來了，您不是要找醫官嗎
我......
護士： INTERN !
我才突然驚覺我就是醫官？！
於是玩起角色扮演遊戲
我：將軍，您請先回房間休息吧，我來扶你
將軍很有威嚴的看著我，還研究了一下我的識別證
不知為何，我超怕被識破的
最後將軍終於緩緩站起
拿著他的四爪柺杖慢慢走回病房
雖然只有短短幾公尺
不過將軍大人似乎不願意離開自己的戰場
頻頻回頭
一下叫護士閉嘴，說他自己有腦袋會想
一下又罵他的排長兒子
還突然爆氣，罵我：你不要扶我，我自己會走！！你手在那邊幹嘛
大驚！ 本來以為我是醫官可以不用被罵，結果還是破功了
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老了以後
身體差頭腦清楚活受罪
身體好頭腦差，就是身旁的人受罪
都很可憐～
- 留言者: tsaiid
- Email: ittsai@gmail.com
- 網址: http://blog.tsaiid.idv.tw/
- 日期: 2007-04-26 23:04:27
- 留言者: 賊哥
- Email:
- 網址:
- 日期: 2007-05-03 19:28:26
長官好!!
- 留言者: crowly
- Email:
- 網址:
- 日期: 2007-05-03 21:14:50
2007年4月21日
爽感
想了好久忍了好久
前天一咬牙從薪水帳戶中匯出超過一半的積蓄
買了台磨豆機
台製的super 901N 配上義大利刀片
整台有12 KG重
完全不是個玩具該有的重量
仔細研究了說明書
小心翼翼的放進豆子
深吸一口氣
開機吧
聽到厚實穩定的馬達聲
看到均勻的粉源源不絕的磨了出來
頓時整間房間充滿了香氣
我們一般在咖啡店聞到的香味
其實主要是『乾香氣』，也就是磨豆子散發出來的
而煮好的咖啡
那種濕香氣就沒那麼濃烈持久了
換了各種不同研磨度測試一下機器的能耐
不錯不錯
這台機器不要弄壞可以用一輩子了
手沖到espresso都能應付啦
煮一杯咖啡變數非常多
從豆子的挑選，烘焙
到磨豆的粗細，品質，新鮮度
到沖煮時的水溫壓力時間
越多變因操控在自己手中時
樂趣就越多，煮出來的成品就越令人滿意
很麻煩
不過很幸福
-----------------------------------------------
上班上的辛苦
這種辛苦錢花起來特別有爽感
之前的心願大概都完成了
PDA，磨豆機，帥氣的椅子，外接音效卡，耳擴
接下來該存錢囉
前天一咬牙從薪水帳戶中匯出超過一半的積蓄
買了台磨豆機
台製的super 901N 配上義大利刀片
整台有12 KG重
完全不是個玩具該有的重量
仔細研究了說明書
小心翼翼的放進豆子
深吸一口氣
開機吧
聽到厚實穩定的馬達聲
看到均勻的粉源源不絕的磨了出來
頓時整間房間充滿了香氣
我們一般在咖啡店聞到的香味
其實主要是『乾香氣』，也就是磨豆子散發出來的
而煮好的咖啡
那種濕香氣就沒那麼濃烈持久了
換了各種不同研磨度測試一下機器的能耐
不錯不錯
這台機器不要弄壞可以用一輩子了
手沖到espresso都能應付啦
煮一杯咖啡變數非常多
從豆子的挑選，烘焙
到磨豆的粗細，品質，新鮮度
到沖煮時的水溫壓力時間
越多變因操控在自己手中時
樂趣就越多，煮出來的成品就越令人滿意
很麻煩
不過很幸福
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上班上的辛苦
這種辛苦錢花起來特別有爽感
之前的心願大概都完成了
PDA，磨豆機，帥氣的椅子，外接音效卡，耳擴
接下來該存錢囉
- 留言者: 老連
- Email:
- 網址:
- 日期: 2007-04-25 18:37:36
- 留言者: crowly
- Email:
- 網址:
- 日期: 2007-04-26 00:29:17
2007年4月18日
主任之怒
昨天晚上在病房補NOTE
突然來了個家屬在護理站抓了護士問第X床病人怎麼在發燒
我一聽，第X床，不正是我們 team的病人嗎？
食道癌開完刀傷口已經長好
本來開始吃了
因為之前舌癌切掉舌頭，很難吞
這次又切食道變的更難吞
結果吸入性肺炎
現在打了vanco已經satble了
只是每天半夜都會有spiking fever
我們懷疑TB還給他送驗了
病史就是這樣
雖然我很清楚
不過解釋這種東西還是主治來好了
護士也很強，能夠解釋到讓病人家屬忍住等明天跟主任約
----------------------------------------------------------
今天早上主任查房前
我跟他說病人家屬想知道病情
主任從口袋拿出張影印的email
是病人孫女寫給院長的陳情
原來病人住院三個禮拜都是二女兒和兒子照顧
昨天來的那個是大女婿
熊熊一來看到丈人在發燒
就要醫師來解釋清楚
（他以為病人發燒就是醫師沒照顧好的疏失，『解釋清楚』好像是這個意思）
然後更扯的是寫email的孝順孫女根本沒來過
主任整個大怒，在bedside很要所有想知道病情的家屬約一約一起來
晚上六點
想知道的家屬都來了
三個人：平常天天照顧的二女兒，昨天那個大女婿，還來了個立委助理？？？
那助理一來就遞名片，上面印了大大的立委和小小的助理名字
我超瞧不起這種人的，不過就是趨炎附勢玩弄特權的小人罷了，關他屁事
開口就先說他跟醫院OOO很熟，都是找他調床位
主任沒理他
解釋完病情家屬也都清楚以後
講到email這件事
家屬蠻抱歉的，說是小孩子孝順太緊張所以衝動寫的
主任問說這麼孝順怎麼我們天天查房都沒看過他來？
..................................................家屬無言
-----------------------------------------------------------
這件事表面上看來是順利落幕了
病人開刀後沒有出現併發症
目前正在康復
家屬也去除疑慮可以好好跟醫生配合
（這種難照顧的病人其實家屬角色很重要）
但是不知道家屬心理會不會想
就是因為我質疑了你們，寫了email，還找了立委助理來
所以醫生才會好好顧
然後助長了這種惡性循環
以我實習醫生的角度
我平常喜歡跟病人多談談，簡單的疑慮我可以給他答覆讓他安心
也跟家屬聊聊，教他一些照顧的方法和衛教
但是這個病人我會躲他遠遠的
本來還想幫他找復健科，之前在那邊見習有學一些吞厭復健的技巧，看過幾個例子癒後都不錯
但是誰知道哪天又會有莫名其妙的事情冒出來勒
簡單來說，沒了信任
............................................我無言了
今天已經送進隔離病房了......
突然來了個家屬在護理站抓了護士問第X床病人怎麼在發燒
我一聽，第X床，不正是我們 team的病人嗎？
食道癌開完刀傷口已經長好
本來開始吃了
因為之前舌癌切掉舌頭，很難吞
這次又切食道變的更難吞
結果吸入性肺炎
現在打了vanco已經satble了
只是每天半夜都會有spiking fever
我們懷疑TB還給他送驗了
病史就是這樣
雖然我很清楚
不過解釋這種東西還是主治來好了
護士也很強，能夠解釋到讓病人家屬忍住等明天跟主任約
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今天早上主任查房前
我跟他說病人家屬想知道病情
主任從口袋拿出張影印的email
是病人孫女寫給院長的陳情
原來病人住院三個禮拜都是二女兒和兒子照顧
昨天來的那個是大女婿
熊熊一來看到丈人在發燒
就要醫師來解釋清楚
（他以為病人發燒就是醫師沒照顧好的疏失，『解釋清楚』好像是這個意思）
然後更扯的是寫email的孝順孫女根本沒來過
主任整個大怒，在bedside很要所有想知道病情的家屬約一約一起來
晚上六點
想知道的家屬都來了
三個人：平常天天照顧的二女兒，昨天那個大女婿，還來了個立委助理？？？
那助理一來就遞名片，上面印了大大的立委和小小的助理名字
我超瞧不起這種人的，不過就是趨炎附勢玩弄特權的小人罷了，關他屁事
開口就先說他跟醫院OOO很熟，都是找他調床位
主任沒理他
解釋完病情家屬也都清楚以後
講到email這件事
家屬蠻抱歉的，說是小孩子孝順太緊張所以衝動寫的
主任問說這麼孝順怎麼我們天天查房都沒看過他來？
..................................................家屬無言
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這件事表面上看來是順利落幕了
病人開刀後沒有出現併發症
目前正在康復
家屬也去除疑慮可以好好跟醫生配合
（這種難照顧的病人其實家屬角色很重要）
但是不知道家屬心理會不會想
就是因為我質疑了你們，寫了email，還找了立委助理來
所以醫生才會好好顧
然後助長了這種惡性循環
以我實習醫生的角度
我平常喜歡跟病人多談談，簡單的疑慮我可以給他答覆讓他安心
也跟家屬聊聊，教他一些照顧的方法和衛教
但是這個病人我會躲他遠遠的
本來還想幫他找復健科，之前在那邊見習有學一些吞厭復健的技巧，看過幾個例子癒後都不錯
但是誰知道哪天又會有莫名其妙的事情冒出來勒
簡單來說，沒了信任
............................................我無言了
- 留言者: crowly
- Email:
- 網址:
- 日期: 2007-04-18 23:22:31
今天已經送進隔離病房了......
2007年4月16日
Meeting
高榮meeting 應該算是少的
其中真的有用心在meeting，不是敷衍了事的，就再少一點
而這當中我能吸收到的，大概就剩渣了吧
當我知道高榮直接放棄參加醫學中心的評鑑時
雖然慶幸自己不用搞那套無聊的評鑑
卻也暗暗覺得自己矮了人家一截
現在在外科
看到的只是一面
如果到內科以後感覺還是如此的話
要提醒自己
生於憂患，死於安樂
（只是等我到內科，intern 也當一半了吧＠＠ 等於死了一半＠＠）
-----------------------------------------------------------------
Meeting只是小事，但是從小事上就可看出這家醫院的態度
當班表上寫的滿滿的主治醫師教學，總醫師查房，病歷討論會，影像判讀..........
結果一問發現全是假的
嘴巴上說是『榮民總醫院』
心底卻是大問號
其中真的有用心在meeting，不是敷衍了事的，就再少一點
而這當中我能吸收到的，大概就剩渣了吧
當我知道高榮直接放棄參加醫學中心的評鑑時
雖然慶幸自己不用搞那套無聊的評鑑
卻也暗暗覺得自己矮了人家一截
現在在外科
看到的只是一面
如果到內科以後感覺還是如此的話
要提醒自己
生於憂患，死於安樂
（只是等我到內科，intern 也當一半了吧＠＠ 等於死了一半＠＠）
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Meeting只是小事，但是從小事上就可看出這家醫院的態度
當班表上寫的滿滿的主治醫師教學，總醫師查房，病歷討論會，影像判讀..........
結果一問發現全是假的
嘴巴上說是『榮民總醫院』
心底卻是大問號
2007年4月15日
2007年4月11日
馬的勒
我覺得我跟ICU結仇了
上次是非值班三點被CALL去on foley
對方還表明沒CALL錯，就是要凹你去
今天刀日 ＋ 值班連續站了14hr的刀後
又在兩點被叫醒
做EKG！！！
X你的勒
病人早早就在尿不出來了
你半夜兩點才要CALL
然後勒～～ 沒有新的變化
真的會被氣死
我論四點被叫去抽GAS的可能性
為什麼要幫他做
我們有一床NS病人要in foley，值班醫師『找不到
人』，總醫師說叫intern 來on
我：我是值CVS的阿？？ （迷糊中根本搞不清楚狀況，要是我清醒應該直
接掛掉）
電話那頭：對，我知道，不過，那個......值班醫師『在忙』，總醫師說
CALL intern
忙個鬼勒，忙睡覺吧
於是，走到 ICU的十分鐘我的血壓應該都維持在180/100
這也是我第一次用不好的語氣面對護士......
on完 foley回寢室還睡不著 > <
上次是非值班三點被CALL去on foley
對方還表明沒CALL錯，就是要凹你去
今天刀日 ＋ 值班連續站了14hr的刀後
又在兩點被叫醒
做EKG！！！
X你的勒
病人早早就在尿不出來了
你半夜兩點才要CALL
然後勒～～ 沒有新的變化
真的會被氣死
我論四點被叫去抽GAS的可能性
- 留言者: Wing
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- 網址:
- 日期: 2007-04-11 23:16:13
為什麼要幫他做
- 留言者: crowly
- Email:
- 網址:
- 日期: 2007-04-13 02:31:54
我們有一床NS病人要in foley，值班醫師『找不到
人』，總醫師說叫intern 來on
我：我是值CVS的阿？？ （迷糊中根本搞不清楚狀況，要是我清醒應該直
接掛掉）
電話那頭：對，我知道，不過，那個......值班醫師『在忙』，總醫師說
CALL intern
忙個鬼勒，忙睡覺吧
於是，走到 ICU的十分鐘我的血壓應該都維持在180/100
這也是我第一次用不好的語氣面對護士......
on完 foley回寢室還睡不著 > <
2007年4月9日
Something The Lord made
Something The Lord made是部在講Blue baby syndrome治療史的電影
記得大四時跟中凱抓來看
看完那種感動的感覺
現在在心臟外科
跟到的剛好是小兒心臟的team
有機會看到各種長的奇形怪狀的心臟
也順便查了一下這部電影提到的『B-T shunt』
Alfred Blalock和他請的實驗室助理Vivien Thomas
設計出B-T shunt並且經過動物實驗
成功的運用在藍嬰症兒童身上
但是B-T shunt 全名：Blalock-Taussig shunt
這個Taussig是另外一位醫生
他觀察到有PDA的blue baby outcome比較好，DA關掉以後會變差
於是他假設可以藉由額外提供肺部血流，來治療藍嬰症
由於種族歧視以及學歷問題
醫學史上這麼重要的一頁
並沒有留下Vivien Thomas這位黑人助理的名字
經過時代變遷
雖然modified B-T shunt出現
（ ps. 原先是把subclavian a. 拉下來接到 pul. a ，犧牲掉往手臂的血流
新的手術則用人工血管連接subcavian 和 pul. a)
但是六十年來
這手術的精神並未改變
甚至更多其他手術的概念都來自於BT-shunt (ex: single ventricle)
仍舊能感動我這麼個小毛頭
記得大四時跟中凱抓來看
看完那種感動的感覺
現在在心臟外科
跟到的剛好是小兒心臟的team
有機會看到各種長的奇形怪狀的心臟
也順便查了一下這部電影提到的『B-T shunt』
Alfred Blalock和他請的實驗室助理Vivien Thomas
設計出B-T shunt並且經過動物實驗
成功的運用在藍嬰症兒童身上
但是B-T shunt 全名：Blalock-Taussig shunt
這個Taussig是另外一位醫生
他觀察到有PDA的blue baby outcome比較好，DA關掉以後會變差
於是他假設可以藉由額外提供肺部血流，來治療藍嬰症
由於種族歧視以及學歷問題
醫學史上這麼重要的一頁
並沒有留下Vivien Thomas這位黑人助理的名字
經過時代變遷
雖然modified B-T shunt出現
（ ps. 原先是把subclavian a. 拉下來接到 pul. a ，犧牲掉往手臂的血流
新的手術則用人工血管連接subcavian 和 pul. a)
但是六十年來
這手術的精神並未改變
甚至更多其他手術的概念都來自於BT-shunt (ex: single ventricle)
仍舊能感動我這麼個小毛頭
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