國家寶藏

偶然間看電視看到

就忍不住花了兩個半小時把他看完



以前就看過這片了

不過去過美國之後

裡面的種種看來就更有感覺了

富蘭克林、約翰漢考克、Paul Revere

老北教堂、三一教堂

一堆人名地名都有了不同的意義



共濟會、聖殿騎士團，配上之前跟維尼借的『魔鬼與天使』

這樣的主題真的很吸引人



只是看完恢復理智不到一個小時

又開始覺得虎爛了



有時真是討厭自己了不浪漫＠＠

齊瑪曼獨奏會

本來五月多時就想買，不過那時錢show hand投入相機上

就打消念頭



沒想到昨天突然接到舅舅電話問我要不要去

超爽的阿，又被我賺到了

討厭鋼琴的我

每聽完一次獨奏會

就又找回一點點對他的喜愛



在音樂廳巧遇傑陽

他果真是內行人，買了三樓第四排，視野最佳的位置



今日曲目：

莫札特：C大調奏鳴曲 K330

拉威爾：高貴而感傷的圓舞曲

蓋希文：三首前奏曲

蕭邦：四首馬祖卡舞曲 24

蕭邦：B小調第三號奏鳴曲 58

加上兩首不知道曲目的安可曲



蕭邦大賽首獎，魯賓斯坦傳人果真不同凡響

炫技或深情

層次分明

在我覺得已經是最強或最弱時

他又可以製造出更強或是更弱

表情手勢也是一絕

會趁空檔左手忘情的指揮

也會和觀眾有很好的互動

突然停住看看大家會不會拍手

很慶幸我有記得帶望遠鏡^^

安可時彈得太激動，用盡全身力量去壓

結果椅子一直滑來滑去

結果他彈完起身時故意踢了那椅子一腳，真是個小孩



看著他靈活跳躍的手指

突然就想到如果他不學音樂

跑來當外科醫師，想必也是下下叫吧～～

如果外科有個tie 線比賽，搞不好也可以拿首獎^^



結束後陪傑陽去堵齊瑪曼

希望能要到個簽名

結果等我們走到三號門時

隊伍早就排到二樓車道去了！！！

而且號碼牌只發100號，也就是只簽前100個

擠阿擠阿的好不容易擠到最前面去讓傑陽照了相

心滿意足的打道回府啦

胸外一週大事記

星期一，猴子穿新衣：

沒人搭理一切自求多福，摸進刀房看到RUL的lobectomy

又在刀房堵到水哥，下午跟了他的門診





星期二，猴子肚子餓：

一樣是meeting完就無頭蒼蠅般的亂飛

亂飛亂飛摸進了內視鏡室，看了一個早上的胃鏡、支氣管鏡

食道氣球擴張術、水銀通條

第一次跟了主任的查房，陣仗不輸白色巨塔，而且別看主任矮矮的，走路像在飛，一不小心就跟丟了





星期三，猴子去爬山：

整天看一台刀：transthorasic esophagetomy

先從右側胸壁開進去把食道分乾淨，淋巴清一清

然後把胸壁關起來，病人轉正後，兩組人馬一組開右側頸部，一組開腹部中線

把胃修成管狀以後透過 substernal把胃拉到頸部的開口

把食道切掉後再把胃和剩餘的食道接起來

這真是個神奇的手術，也是個超大手術

讓我忍不住看了一整天



星期四，猴子看電視：

早上玩著call機，熟悉系統，跟查房，還吃到主任請的中餐（雖然被叫去跑腿幫大家買）

下午體認到主任門診的威力以及殘忍



星期五，猴子去跳舞：

早上很順利的跟總醫師要到授權

（他雖然很酷，不太teaching，人卻還蠻好說話的，我跟別人要有人還不給ㄌㄟ）

拿到授權發現真的可以多看到很多病患的資料

系統也變的聰明多了

早上就呆在station盡情的看資料調片子

把前幾天開過刀的查過房的看一看



下午研究了別人的admission note之後

鼓起勇氣去向昨天看完門診今天剛住院的病人take history



第一位是榮民背背，以前幹特種部隊的

身體硬朗意外發現食道有0.3cm的瘤

這麼小的瘤病人不會有不適，所以他對醫師蠻不以為然

覺得沒事跟我說要住院要開刀

不過在我們跟他解釋過：比起其他到吞厭困難才來求診的病患，他其實很幸運後

很開心的看到背背願意配合

宗晉在做PE時我就跟背背的太太聊天，其實還聊的蠻開心的

做到顏面神經時，請背背笑一下看兩邊臉有沒有對稱

背背的笑容，好可愛阿～～



第二位算是個職業病人了

HCC總共開了三次刀

這次是lung meta住進來

所以我的生疏在他眼中是一覽無遺

我也沒隱瞞我學生的身份，他倒是很大方的說沒關係^^

他比較了他開過刀的醫院：和信、慈濟和現在剛住進的榮總

和信是他讚不絕口的，他不斷的強調有沒有治好病是一回事，病人感受又是另一回事

原以為不錯的慈濟在他眼中也不好

因為開完刀痛的要命的時候

又會有師兄師姐沒事就跑來你床邊念經挖拉挖拉的叫

打開電視只有證嚴法師一台，撲哈哈



後來變成聽他說比較多，我主動問的問題少

他告訴我他期待的醫生是怎樣，感覺像是老師了

這是一次很失敗的take history

因為我連他啥時開刀都沒問



不過我想是醫病關係建立的第一步，反正現在很閒

能像今天這樣醫生不像醫生病人不像病人的

關係不是建立在疾病上，也是蠻開心的

胸腔外科

胸外簡稱CS （應該是chest surgery吧，在第一天我問手術房在哪被笑翻了之後，這種問題就不敢再問了＠＠）



這裡給我的感覺很像白色巨塔演的

有長的又高又帥的許瀚水醫師（人稱水哥）

以及對自己刀法很有自信對病人很權威的許文虎主任

這兩個人的合體，根本就是財前阿



虎哥是之前實驗外科就給他帶過了，稍稍瞭解



胸外run到現在第四天的感想：

1. 醫師都超級忙！！！

meeting一結束出了門醫生馬上像煙火一樣往四面八方射去，然後消失在煙霧中

瞬間就通通不見了，留下目瞪口呆還在收書包的我在會議室中不知道要找誰報到

後來找到劉鎮祺總醫師，才知胸外並沒有任何安排

也就是說，這兩個禮拜我可以自在的學啦

老實說，我超喜歡這個freestyle啦



2. 胸外除了水哥、主任以外，就剩intern學姐穎涵會教我們了

遇到非學術性的東西，從CALL機到去哪裡找主任、怎麼跟查房都是她教的，超感謝^^

總醫師只會叫你去跟虎哥水哥，而其他team的醫師就會叫你回去跟劉總

找到劉總他會說要交代給R4，叫我們去找這個team的R4

而這個R4 (名叫黃旭志）名字雖然跟我很像可是實在是忙到不太想理我

所以從第三天開始都很厚著臉皮的找主任不然就是水哥



3. 胸外的醫生大部分都比較粗魯，不管是在做事情還是講話上

今天跟著主任去告知病情，他就當著六個家屬的面前中氣十足的說

『來來來，你們都坐下來我跟你們解釋』然後指著螢幕上剛剛做好的鋇劑顯影說：

『你這個是癌症啦，你看你看，從這裡到這裡，不小喔』

天阿！這真是簡單快速又殘忍的方法，大老們談的醫學倫理，許老大一概不管





4. 跟進開刀房後，一定要搶個高腳凳站，矮的那種不管用，除非你有180

我第一天就是因為沒有腳凳，流動姊姊叫我去隔壁手術室借

結果不巧隔壁是直腸外科的刀，正在為女性病人開痔瘡

一推門進去流動就大叫『你是誰～～（尾音拉長），要幹什麼！！』

極度的糗 > <



5. 當別人不斷叫你去吃飯的時候，不管是你才剛吃飽兩個小時，還是根本不餓

意思就是你很檔路。

不過醫生開刀很忙，通常都是護士叫我們去吃飯

沒辦法，許主任的刀太多人看了，昨天開一台食道癌手術房內最多竟然擠了18個人！！

害我跟李宗晉擠在同一張板凳上被笑斷臂山＠＠





6. 跟主任的門診要有心理準備，沒什麼時間teaching，就像戰場一樣

同時開兩台電腦，另外兩個醫師負責電腦，主任出嘴

我今天從1:30跟到7:15，只休息十分鐘等X光片

病患幾乎都是cancer，從全省各地轉來，來到這裡都是高度懷疑

一個下午看下來大概就知道開刀前要完成哪些檢查，哪些病人一看就知道別的醫生已經跟他說

他還是抱著一線希望來問許文虎，希望答案是沒有CA

不過通常都是一句話：你這個要開刀！！



遇到一位老先生，食道癌stage 3做過CCRT

腫瘤科說沒有TUMOR了不過老先生漸漸吞不下東西

於是在門診給他放鼻胃管

管子只送到喉嚨老先生就奮力抵抗把辛苦送入的管子拔了出來

說什麼也不要再插了

他說活到八十歲已經夠了，不要再受這樣的罪，謝謝我們醫生讓他早點走吧



另外一位小姐，同樣食道癌，卻是stage 4早就轉移了

卻求生意志非常堅定，明明不能開的刀還是硬凹主任幫他開

今天回來追蹤發現脖子又腫了一顆淋巴結

在問她還是要開，他就是要活下去，那怕只是多一天也好



這個下午，這個診間，真的像是人間地獄

大概有七八個初診的病患，都是短短幾句話中就被告知得了癌症

當事者和家人的表情真的很煎熬

有人是發著抖走出去

令我眼眶紅的那個，是一個老媽媽上禮拜發現脖子有lymph node

我也有摸了一下，約三公分大，在subclavicle的位置

她是整個下午第90個病患，也是最後一個

所以等她的X光片等了很久，期間一群醫師就關著門在房裡講八卦說笑

但是病人照完回來，等到片子一來

所有人都沈默了

那是連我都看得出來的metastasis lung ca，密密麻麻佈滿了所有肺葉

有點像miliary tb，不過更大點

許主任沒有告訴她是末期了，把她轉到胸內

因為這已經不能開刀了～～



病患的兒子在媽媽走後折回來問主任是不是惡性

得到答案後臉部扭曲，想要說些什麼卻說不出話來

向大家拱拱手鞠了個躬走掉了



或許在行醫的過程上，我會漸漸的對於生老病死有體悟有麻木

但是今天下午的這一幕，我會牢牢記在心上

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• 留言者: yishuian
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• 日期: 2007-08-14 22:00:12

你好 我是路人甲

無意中看到你的網誌

寫得很貼切也很傳神

也是因為今年五月在北榮胸腔外科開過總膈腔神經腫

瘤的緣故 文中提及的主任 和一些情景有點熟希

勾起了一些感觸 ^^

Anyway 祝你一切順利囉