我想我見習的躁期又來了
每次廢了一個禮拜之後就會認真個幾天補點進度
今天是兩個月來頭一天沒有溜回寢室補眠
快六點到寢室時整個都癱了～～
早上看了精神科專科醫師考試的預試
實地找了個病患
要考生在40分鐘內完整的survey一個新病人
包括診斷、治療、癒後
這真的是一件不容易的事情
尤其精神病患很多講話、思考都很慢
遇到那種一問一答、不問不答的速度就會慢下來
要是遇到那種答非所問的應該就更困難了
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早上看完
沒想到下午跟白雅美大夫的門診
就輪到我自己上場了
連續來了兩個新病人
剛好今天又只有我跟診
於是硬著頭皮上了
有些時候只有一個人反而比較放的開
之前耳聞所有精神科的主治醫生只有一個沒有被病人打過
其他的通通有獎
不過今天這樣的事情沒發生
倒是有個恐慌症的病人講著講著嘴巴一扁
就哭出來了！！
當時矛盾了一下：到底是讓他哭呢？還是要安撫一下情緒
後來選擇了遞衛生紙等他比較平靜了再繼續
好險他沒有像他在家一樣一發不可收拾哭個兩三個小時
不然我應該會落荒而逃吧＠＠
問診
approach到問題以後
要怎麼追下去是一大學問
有些時候需要醫生主動提及症狀
病患才會猛力點頭說：沒錯，就是那樣
要他們主動講出來所有的事有些困難
而往往那些追出來的是更重要的病況
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小事一件：
有個女病患跟男友分手
一進來第一句就是很想在男友睡覺時一刀把他桶死
第二句就是看著我說：全天下的男人都不是好東西
男人都是個屁
天地良心阿～～小姐～～
2006年9月4日
精神科
經過了兩天無所事事的摸索以後
終於搞清楚精神科大概是怎麼一回事
這裡的醫生普遍講話速度比正常人慢
應該是因為常常要和精神病患面談的關係
連帶的生活步調作息也都很慢
精神科越來越熱門
不只是因為精神病越來越多
也不只是因為藥物越來越發達，以前沒辦法治的現在都可以控制
我想跟生活品質也有關係
有天跟了李鶯喬主任的診
先是來了個濃妝豔抹、model身材的女生
很害羞的一句話都不說走進來坐下
我和李主任同時打了噴嚏---她的香水實在太濃了＠＠
主任問了幾句話他都點頭搖頭
直到後來問題越來越難，他才開口
！！！！！！！！！！！
他原來是男的！！！！！
！！！！！！！！！！！
是個Gender Identity Disorder的病人
下一個病患
黝黑矮壯的男性
走進來是腳開開的步伐跟小皮很像
講話也很正常
不過當主任問到：最近有交女朋友嗎？
他說：有阿，我交了個跟我一樣有變過性的！！
！！！！！！！！！！！！
原來她是女的！！！！！！
！！！！！！！！！！！！
連續兩個病患真是震撼教育阿
或許社會上有著這樣困擾的人其實不少
老天爺跟他們開了個玩笑
苦阿～～
---------------------------------------------------
跟陳映雪主任的診
他一個病人大概都要看快半個小時
難怪常常看到晚上八九點＠＠
不過他看青少年真的是很不錯
很有媽媽的味道
連續看到兩個social phobia的病人
都是二十歲的年輕人
其中有一個竟然被當成精神分裂症治了好多年
慘慘慘
青春年華的
希望他們能夠康復
----------------------------------------------------
精神病其實是連續的一條線
很多只是程度上的差別
見習兩個禮拜就是學習怎麼樣看出他的不正常
怎麼樣從病人片段甚至不合邏輯的地方推理出他背後的原因
這種insight是目前為止我最佩服這些大醫生小醫生的地方
治療～～
這又是另一個level了
終於搞清楚精神科大概是怎麼一回事
這裡的醫生普遍講話速度比正常人慢
應該是因為常常要和精神病患面談的關係
連帶的生活步調作息也都很慢
精神科越來越熱門
不只是因為精神病越來越多
也不只是因為藥物越來越發達，以前沒辦法治的現在都可以控制
我想跟生活品質也有關係
有天跟了李鶯喬主任的診
先是來了個濃妝豔抹、model身材的女生
很害羞的一句話都不說走進來坐下
我和李主任同時打了噴嚏---她的香水實在太濃了＠＠
主任問了幾句話他都點頭搖頭
直到後來問題越來越難，他才開口
！！！！！！！！！！！
他原來是男的！！！！！
！！！！！！！！！！！
是個Gender Identity Disorder的病人
下一個病患
黝黑矮壯的男性
走進來是腳開開的步伐跟小皮很像
講話也很正常
不過當主任問到：最近有交女朋友嗎？
他說：有阿，我交了個跟我一樣有變過性的！！
！！！！！！！！！！！！
原來她是女的！！！！！！
！！！！！！！！！！！！
連續兩個病患真是震撼教育阿
或許社會上有著這樣困擾的人其實不少
老天爺跟他們開了個玩笑
苦阿～～
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跟陳映雪主任的診
他一個病人大概都要看快半個小時
難怪常常看到晚上八九點＠＠
不過他看青少年真的是很不錯
很有媽媽的味道
連續看到兩個social phobia的病人
都是二十歲的年輕人
其中有一個竟然被當成精神分裂症治了好多年
慘慘慘
青春年華的
希望他們能夠康復
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精神病其實是連續的一條線
很多只是程度上的差別
見習兩個禮拜就是學習怎麼樣看出他的不正常
怎麼樣從病人片段甚至不合邏輯的地方推理出他背後的原因
這種insight是目前為止我最佩服這些大醫生小醫生的地方
治療～～
這又是另一個level了
精神科 2
今天跟了周元華大夫查房
本來以為他只是很友善的拍拍每個病人的肩膀
幫他們打氣
結果其中一個他拍一拍以後
就問住院醫師病患有沒有EPS的症狀？
住院醫師說沒有，病人也沒有抱怨
周大夫就要我們自己摸摸病人的手臂
結果竟然發現病人有tremor
只是很輕微且病人有努力在控制
所以肉眼不是很容易看
這才知道EPS的tremor是partial voluntary
也佩服起周醫師的經驗
下午上課剛好也是周大夫
講了整個精神醫學近代發展以及未來展望
真的還蠻吸引我的
以前總想著自己神經這麼大條
要怎麼面對精神病患呢？
但是run過之後
我想我搞混了精神科醫師和心理醫師之間的差別
基本上來到了精神科
不是自己有病識感了就是家人已經受不了病人的異常
並不像是那種必須戒慎恐懼小心翼翼的心理諮商
學長說的：能把一個剛來很瘋的病人calm down下來
能讓他的幻聽變小聲、幻覺不見
就是第一步啦
能夠讓他重返家庭甚至社會
就更了不起了
精神科還不賴阿～～
我喜歡這邊醫師說話的態度
本來以為他只是很友善的拍拍每個病人的肩膀
幫他們打氣
結果其中一個他拍一拍以後
就問住院醫師病患有沒有EPS的症狀？
住院醫師說沒有，病人也沒有抱怨
周大夫就要我們自己摸摸病人的手臂
結果竟然發現病人有tremor
只是很輕微且病人有努力在控制
所以肉眼不是很容易看
這才知道EPS的tremor是partial voluntary
也佩服起周醫師的經驗
下午上課剛好也是周大夫
講了整個精神醫學近代發展以及未來展望
真的還蠻吸引我的
以前總想著自己神經這麼大條
要怎麼面對精神病患呢？
但是run過之後
我想我搞混了精神科醫師和心理醫師之間的差別
基本上來到了精神科
不是自己有病識感了就是家人已經受不了病人的異常
並不像是那種必須戒慎恐懼小心翼翼的心理諮商
學長說的：能把一個剛來很瘋的病人calm down下來
能讓他的幻聽變小聲、幻覺不見
就是第一步啦
能夠讓他重返家庭甚至社會
就更了不起了
精神科還不賴阿～～
我喜歡這邊醫師說話的態度
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