在搗亂維尼以及新一代搗亂之王阿亮慫恿下
我決定蓋個新家
好累阿＠＠
2008年3月21日
家醫科
花蓮門X醫院以前對我來說
就是黃勝雄院長這位前輩
人稱 doctor's doctor
在書上看過他
又在人醫聽了他的演講
真是崇敬的五體投地
同樣是大老，比黃昆蟲好太多了 （對不起 忍不住離題罵一下）
門X醫院另一個有名的是家醫科
據說會上山下海為偏遠民眾看病
--------------------------------------------------------
來到家醫科的前三天
老實說很失望
每天的行程都一樣：主治醫師坐在電腦前面緩慢的開慢性處方
我無聊的坐在主治醫師身後發呆
病人都是長期住在機構裡的有障礙者
最典型的就是中風癱瘓失智的老人家
他們很需要照顧沒錯
但或許我希望瞭解的是更有建設性的預防醫學
而不是善後安置這塊領域
第四天行程是萬榮鄉IDS
IDS：integrated delivery system
我上網試著想瞭解這個名詞的含意
結果只看到一堆學術的解釋
越看越難懂
直接看看他們在做什麼比較實際
萬榮鄉人口7131，原住民6602 (97年1月）
據統計有600左右的人沒有健保
在全台納保率超過99%的今日 （註一）
只有90 %人有健保是個不及格的數字
家醫科的IDS
每週開著車載著上百種的藥物
帶了電腦、印表機、以及簡單的醫療器材
到村落去看門診
晚上在另個村落看夜診，山裡睡一夜隔天早上回來
醫生：你的藥上個月就吃完了怎麼現在才來看呢
原住民A：沒辦法阿，最近在山上採生薑，深山裡進去一次就是兩個月才能出來
醫生：托人幫你拿藥阿 （其實照健保規定這樣違法，不過目前沒有嚴格在抓）
原住民A：拿了也進不來山裡阿
醫生：你血壓這麼高不會不舒服嗎？
原住民B：沒辦法阿，不舒服就喝酒，所以你不要怪我每次都喝酒
可想而知，如果巡迴醫療不來，這樣的病人不可能到城市來看門診的
在這裡我的工作是量血壓和測血糖
平常都是護士幫病人量
老實說
當intern一年多這兩樣事情我都是第一次做
但是心理頗踏實
想著要怎樣把高血壓、糖尿病、高血脂等不同的藥物組合成一天吃兩次
方便病人早上晚上吃
（在這裡服務五年的醫生說，中午的藥幾乎都會被病人遺忘）
醫療行為還是醫師做
我在旁欣賞著這套很棒的醫療系統
看到了這些醫師偉大的地方
註一：確切納保率無法得知，具稱是因為軍人納入健保
有國防機密問題，不過89年納保率是96.16 %
的醫療模式中看到了好多得過且過的可能，這些煩惱老是藏匿在偉大的醫療計畫之中，如果
沒有一顆服務的心，其實也是很死板的醫療行為。
比起XX之家還是XX會那種看診行為
IDS在預防醫學上功不可沒
鼓吹村民參加成人健檢、兒童視力篩檢等等
這些都是提得出成果的服務 （不是免錢服務就是了，政府有給績效獎金）
不過你說的沒錯
沒健保卡的還是無解＠＠
我只能樂觀的認定
便利的醫療會讓原本的騎牆派花錢加入健保
而沒錢的人
不知道實際上加入第五類投保身份有多困難（低收入）
是不是他們只是缺乏管道去申請呢
就是黃勝雄院長這位前輩
人稱 doctor's doctor
在書上看過他
又在人醫聽了他的演講
真是崇敬的五體投地
同樣是大老，比黃昆蟲好太多了 （對不起 忍不住離題罵一下）
門X醫院另一個有名的是家醫科
據說會上山下海為偏遠民眾看病
--------------------------------------------------------
來到家醫科的前三天
老實說很失望
每天的行程都一樣：主治醫師坐在電腦前面緩慢的開慢性處方
我無聊的坐在主治醫師身後發呆
病人都是長期住在機構裡的有障礙者
最典型的就是中風癱瘓失智的老人家
他們很需要照顧沒錯
但或許我希望瞭解的是更有建設性的預防醫學
而不是善後安置這塊領域
第四天行程是萬榮鄉IDS
IDS：integrated delivery system
我上網試著想瞭解這個名詞的含意
結果只看到一堆學術的解釋
越看越難懂
直接看看他們在做什麼比較實際
萬榮鄉人口7131，原住民6602 (97年1月）
據統計有600左右的人沒有健保
在全台納保率超過99%的今日 （註一）
只有90 %人有健保是個不及格的數字
家醫科的IDS
每週開著車載著上百種的藥物
帶了電腦、印表機、以及簡單的醫療器材
到村落去看門診
晚上在另個村落看夜診，山裡睡一夜隔天早上回來
醫生：你的藥上個月就吃完了怎麼現在才來看呢
原住民A：沒辦法阿，最近在山上採生薑，深山裡進去一次就是兩個月才能出來
醫生：托人幫你拿藥阿 （其實照健保規定這樣違法，不過目前沒有嚴格在抓）
原住民A：拿了也進不來山裡阿
醫生：你血壓這麼高不會不舒服嗎？
原住民B：沒辦法阿，不舒服就喝酒，所以你不要怪我每次都喝酒
可想而知，如果巡迴醫療不來，這樣的病人不可能到城市來看門診的
在這裡我的工作是量血壓和測血糖
平常都是護士幫病人量
老實說
當intern一年多這兩樣事情我都是第一次做
但是心理頗踏實
想著要怎樣把高血壓、糖尿病、高血脂等不同的藥物組合成一天吃兩次
方便病人早上晚上吃
（在這裡服務五年的醫生說，中午的藥幾乎都會被病人遺忘）
醫療行為還是醫師做
我在旁欣賞著這套很棒的醫療系統
看到了這些醫師偉大的地方
註一：確切納保率無法得知，具稱是因為軍人納入健保
有國防機密問題，不過89年納保率是96.16 %
- 留言者: simon
- Email:
- 網址:
- 日期: 2008-03-27 00:49:38
的醫療模式中看到了好多得過且過的可能，這些煩惱老是藏匿在偉大的醫療計畫之中，如果
沒有一顆服務的心，其實也是很死板的醫療行為。
- 留言者: crowly
- Email:
- 網址:
- 日期: 2008-03-27 21:41:58
比起XX之家還是XX會那種看診行為
IDS在預防醫學上功不可沒
鼓吹村民參加成人健檢、兒童視力篩檢等等
這些都是提得出成果的服務 （不是免錢服務就是了，政府有給績效獎金）
不過你說的沒錯
沒健保卡的還是無解＠＠
我只能樂觀的認定
便利的醫療會讓原本的騎牆派花錢加入健保
而沒錢的人
不知道實際上加入第五類投保身份有多困難（低收入）
是不是他們只是缺乏管道去申請呢
時光飛逝的骨科
來花蓮半個月過去了
吃的玩的都很充實
不過文章就頗空虛了
骨科
遇到了個蠻有教學熱誠的VS
只是一開始覺得他很愛吹噓自己
還會開其他醫生的X光片和自己的比
仔細分析別人拿裡不好
活脫脫就是以自己為100分的感覺
兩個禮拜後
換了另種角度看
覺得在這當VS其實還蠻孤獨的
沒有R沒有intern
科內醫生少各自為政也沒交集
上刀助手是外科護理師
有天他跟我們說：他們看一輩子也不會懂你在幹嘛
在此我沒有貶低的意思
他想表達的或許是連教學的對象都沒有吧
在這裡一三五刀日
運氣好點下午一點就可以下班
二四六門診一整天
但是我們intern只要跟上午門診
不用換藥做雜事
不用寫note不用接病人
比起以前run過的一年兩個月
真的是像在度假～～
而我也真的玩了兩個禮拜......
收穫是硬碟理爆滿的相片
和跟診無聊時看的surgical recall
吃的玩的都很充實
不過文章就頗空虛了
骨科
遇到了個蠻有教學熱誠的VS
只是一開始覺得他很愛吹噓自己
還會開其他醫生的X光片和自己的比
仔細分析別人拿裡不好
活脫脫就是以自己為100分的感覺
兩個禮拜後
換了另種角度看
覺得在這當VS其實還蠻孤獨的
沒有R沒有intern
科內醫生少各自為政也沒交集
上刀助手是外科護理師
有天他跟我們說：他們看一輩子也不會懂你在幹嘛
在此我沒有貶低的意思
他想表達的或許是連教學的對象都沒有吧
在這裡一三五刀日
運氣好點下午一點就可以下班
二四六門診一整天
但是我們intern只要跟上午門診
不用換藥做雜事
不用寫note不用接病人
比起以前run過的一年兩個月
真的是像在度假～～
而我也真的玩了兩個禮拜......
收穫是硬碟理爆滿的相片
和跟診無聊時看的surgical recall
2008年3月16日
政治
來到好山好水的花蓮
和朋友們過著悠閒玩樂的日子
想不到
我不犯人人來犯我＠＠
今天在花蓮市區被遊行的隊伍搞的很火大
簡言之
就是被不守規矩的人檔了我的去路
因為我自認守規矩
所以更不爽
政治，就是管理眾人的事
如果管理不好動員起來的群眾
那麼有什麼資格來動員
沒有暴力衝突就叫管理好嗎
標準這麼低那能進步
---------------------------------------------
看過一部電影
講總統選舉時的一些謀略
其中有一段，幕僚建議總統要積極爭取曝光積極攻擊對手
也要積極回應對手的攻擊
理由是：『人在沙漠中會吃沙子，是因為他們找不到水喝』
總統的回應是：『人會吃沙不是因為他渴了找不到水喝，
而是他們分不出水和沙的不同』
不敢說我分的出水和沙的不同
不過至少不會因為別人吃，我就以為可以吃
和朋友們過著悠閒玩樂的日子
想不到
我不犯人人來犯我＠＠
今天在花蓮市區被遊行的隊伍搞的很火大
簡言之
就是被不守規矩的人檔了我的去路
因為我自認守規矩
所以更不爽
政治，就是管理眾人的事
如果管理不好動員起來的群眾
那麼有什麼資格來動員
沒有暴力衝突就叫管理好嗎
標準這麼低那能進步
---------------------------------------------
看過一部電影
講總統選舉時的一些謀略
其中有一段，幕僚建議總統要積極爭取曝光積極攻擊對手
也要積極回應對手的攻擊
理由是：『人在沙漠中會吃沙子，是因為他們找不到水喝』
總統的回應是：『人會吃沙不是因為他渴了找不到水喝，
而是他們分不出水和沙的不同』
不敢說我分的出水和沙的不同
不過至少不會因為別人吃，我就以為可以吃
訂閱：
文章 (Atom)