小記

又是一個剛值班完的早晨

帶著重重的腦袋瓜

身體疲累但又不甘願去睡

我總是想保有醫院以外的生活

而這只能靠減少睡眠來彌補了



轉眼間在『和X』的外調剩下最後一個禮拜

已經有人開始提醒我

該交的心得、作業要開始準備囉



小夫院長上禮拜拿了兩篇無名網誌上

學長姐PO的實習心得給我們看

裡面的用語當然和給官方版本不同

有些無惡意的話語老一輩的看

大概不會太舒服（類似護士很正這種話......）



隨便在無名首頁打『和X』

真的就可以查到這些篇文章

真是太恐怖了 （其實更恐怖的是小夫院長會上無名＠＠ 不知道他會不會上BBS？）



所以我趕快回來把全名都改掉

雖然我在這裡的外調是充實愉快的

感覺也相當正面

但是總是希望在自己的小天地裡

能夠暢所欲言，和自己熟稔的人分享。

小貓

回台北外調

待在鳥凱家的時間

比回家的時間多無限大倍

（其實也沒很多，只是因為還沒回過家＠＠）



有次睡到一半被他的貓吵醒

就起床陪牠玩

玩了快一個小時

順便幫牠拍寫真集

貓咪好動不好拍，在光線不足快門無法提升的前提下

很難捕捉到清晰的身影



慢慢熟悉以後

漸漸抓的到貓咪的節奏、習慣

也讓貓咪習慣鏡頭



突然體驗到攝影書上不斷提到的：融入、耐心、預測

以前喜歡風景攝影

喜歡追逐日出日落

現在時間不允許了

轉換跑道，過過乾癮

慘烈的值班

昨天值班相當慘烈

二線cover我的是這個月剛報到的R1學長

他動作慢，我比他更慢

然後又來了個有精神病的新病人

相當orz，和X不是癌症醫院的嗎＠＠



可憐的我在那邊跟她talk talk talk了一個小時

不斷的被他把話題叉開

委婉的打斷了幾次

還只進展到六月的病史

七月八月比較相關的都沒問到

CALL機已經被CALL到快燒起來了

學長只好跳下海充當一線



好不容易接完這個病人

開始還CALL機債

一直到半夜一點才稍微喘息一個小時



兩點又開始

病人delirium ，大吼大叫，我一進病房竟然朝我吐了一口痰

血痰！！！

這個病人上次值班時給我喘起來，抽GAS照CXR做EKG，搞到後來還切CT又上Vancomycin （結果最後是PCP）

今天變成是pancytopenia ，鼻子嘴巴都在流血＠＠

我不敢給藥

不過後來竟然是對他大喊把他喊醒了，真的很像回魂那樣，真神奇



三點多

另外一個ascites的老背睡不著CALL我

他拍著他的肚子，怦怦怦怦的像在打鼓

愁眉苦臉的問我說肚子漲睡不著怎麼辦，肝會壞掉

不忍心告訴他他的肝腫瘤破了所以才會脹（爆肝＠＠）

Morphin 萬能，在和X給的很大方

我第一次用，很怕副作用，等下他不呼吸了我就慘了

自己把鬧鐘調四點半，想說去follow一下



我太天真了～～

鬧鐘還沒響，CALL機倒是很不爭氣的先響了

breast ca with lung mets，又喘又咳

已經先開好morphin給她用

但是她不願意連最後的意識都被剝奪，堅持不要嗎啡

我只能帶著尊敬的眼神，開普通咳嗽藥水，跟她說聲加油



五點，剛剛的老背很安詳的睡了

呼吸平穩，看來我也可以安心的睡了



錯了錯了

一些清晨起床的背背

在這時特別會覺得胸悶

即使他住院每天都這時胸悶

即使nurse也知道他就是這樣，nurse敢不call值班的intern嗎

被CALL了我敢不去看病人做EKG嗎？



六點

報I/O的時間到了

所以也不用再回去睡啦



有時沒睡到覺會很氣

病人I/O inbalance如果他不會覺得不舒服

八點各team的醫師就來查房了

有差這兩個小時嗎



但是換個角度想

當我值一線覺得病人狀況很恐怖

Call二線學長幫忙時

他們會不會也是同樣的覺得我在大驚小怪呢？

和X小記

和X，是間和高榮很不一樣的醫院



乾淨，是他給我的第一印象

明亮挑高的大廳

溫暖柔和的燈光

兩層樓的迴旋梯

迷宮般隱密的內部人員動線

看得出是精心設計過的



在這裡不像從前

可以中午回寢室睡個午覺

沒事可以提早落跑



沒人規定你不能睡午覺不能落跑

不過我想九成九的人都還是走不了

不是因為NG GAS Foley wet dressing 等雜事

而是每個臨床問題

在這裡都會受到重視

都會有人和你討論



『討論』

在這裡勝過教學

當然更勝過雜事



值班是一線

不用擔心處理不來

因為上面有R有VS值班

不用擔心CALL他們會被念

因為他們就睡在你隔壁

走出值班室看病人

花不到他們一分鐘

（我真的覺得VS睡在我隔壁間，讓我安心很多）



累

不過一個禮拜下來

我深深覺得

小夫的理想國，也是我的理想國～～



不過聽說再過一個禮拜就會倦怠＠＠

要撐住阿

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• 留言者: 阿亮
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• 日期: 2007-08-12 18:04:52

黃大師，

快回來teaching我們吧~

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話說我也很久中午沒睡了...

不過不是雜事多也不是討論多...

而是primary care且病人太ㄘㄨㄚ了~

這個禮拜已經有兩個在不到兩天的時間內

Secondary infection - septic shock - expire

說實在...心裡真的不好受啊

常常覺得是不是自己經驗不夠耽誤了

找學長的時間點太慢了

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來到GI一個禮拜，深深體會到生命的脆弱

和面對死亡的無奈

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• 留言者: crowly
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• 日期: 2007-08-13 22:54:08

你果然被當成R用了～～ 被識破了，加油加油



話說我現在CARE的也是 GI 的病人

EV bleeding 天天在輸血

那天一度已經用你教的dopamin算法要給他用上去

了 ＠＠



內科病人真的沒有外科那麼耐

還好先RUN到外科.......

抖～～